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証明します。 証明日 令和 6 6 14 合　計　 16,390 : 8:30 16:00 1,490 300 1,790 : 8:30 16:00 …

証明します。 証明日 令和 6 6 30 設置者名称 社会福祉法人　○○ 施設・事業所の所在地 岐阜市今沢町〇〇番地 施設・事業所の名称 岐阜こども園 …

阜　保子 提出年月日　令和　　○○年　　○月　　○日 R３ ・ １ ・ ２０ (就労以外用) 新規　　・　　変更 施設(事業者)名　　○○保育所 入所番…

関係） 提出年月日 令和 〇年 ２月 １５日 あて先）岐 阜 市 長 家族の状況証明書（就労以外用） 新規・変更 施設（事業者）名 …

変 更 年 月 日 令和〇年 １２月 １日 そ の 他 備考 1 変更のある事項のみ□に✓を入れ、変更内容等を記入してください。…

　二郎 生 年 月 日 令和〇〇.２.１５ 5 個 人 番 号 □有岐阜　花子 生 年 月 日 平成〇〇.１２.３１ 4 ギフ　ジロウ 弟 個 人…

認 定 希 望 日 令和　〇年　４月　１日 代 表 保 護 者 フ リ ガ ナ ギフ　タロウ 申請に係る 子どもとの 続 柄 父 住 所 　…

所 移 転 予 定 日 令和 年 月 日 ３ 住 所 移 転 予 定 地 …

更事項届書） 申込日　令和　５　年　４　月　２０　日 保護者 住所 岐阜市 　　　　　司町４０番地１ 保護者との続柄 電話 番号 058‐214…

　二郎 生 年 月 日 令和3. 12.　31 父 個 人 番 号 □有 岐阜　花子 生 年 月 日 昭和60.　8.　1 生 年 月 日 昭和60…

　二郎 生 年 月 日 令和１. 12.　31 父 個 人 番 号 □有 岐阜　花子 生 年 月 日 昭和60.　8.　1 生 年 月 日 昭和60…

退 所 年 月 日 　令　和 年 月 末 日 　 子 ど も の 氏名 ク ラ ス 年 齢 生 年 月 日 年 月 日 …

（出 産 日 令和〇年 〇月 〇日） 継続を必要とする理由 （預かり保育の継続を必要とする理由） 施 設 長…

年 　 月 　日 令和 　　　年 月 日　から 令和 　　　年 月 日　まで （出産した子どもの氏名　　　　　　　　　…

入所申込日 令和 年 月 日 入所希望日 令和 年 月 日 入所申込者 住所 …

い。） 　 申込日　　令和　　　年　　　月　　　日 Child's Guardian Gifu City 058-○○○-○○○○ Full Name…

い。） 　 申込日　　令和　　　年　　　月　　　日 代表保护者 岐阜市 ※教育・保育給付認定の申請だけをご希望の方は、1及び3を記入してください。 …

い。） 　 申込日　　令和　　　年　　　月　　　日 代表保護者 岐阜市 ※教育・保育給付認定の申請だけをご希望の方は、1及び3を記入してください。 …

在籍状況 入園・退園日 令和　　年　　月　　日 住　　所 氏　　名 子どもとの続柄 電話番号 岐阜市 ※　「施設・事業の種類」欄は、該当するものに…

変 更 年 月 日 令和 ３年 ７月 １日 そ の 他 母から父への代表保護者変更 備考 1 変更のある事項のみ□に✓を入れ、変更内容…