する書類 腎臓機能障害に対する人工透析療法の場合は特定疾病療養受療証の写し ※ 詳しくは、下記の説明書でご確認ください。 育成医療を申請される方…
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2024年11月26日
育成医療を申請される方への説明書 （PDF 224.5KB） pdf
工透析療法(腎臓機能障害)の場合は、特定疾病療養受療証の写し ☆注意事項 １ 必ず、治療開始予定日の前日までに申請書を提出してください。 ２ …
2024年11月26日
自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書 （PDF 112.7KB） pdf
非該当 身 体 障 害 者 手 帳 番 号 ― 精神障害者保健福祉 手 帳 番 号 ― 受診を希望する指定自立 支援医療機関（薬局・訪問看 …
2024年10月18日
監護相当・生計費の負担についての確認書 （PDF 69.6KB） pdf
母子生活支援施設、障害児入所施設、指定発達支援医療機関、障害者支援施設、のぞみの園、救護施設、更生施設、日常生活支援住居施設又は女性生活支 援施設に入所又は…
2023年11月15日
自立支援医療（育成医療）意見書 （PDF 80.2KB） pdf
月 日 障 害 の 種 類 (該当するものに ○をつける) (1)肢体不自由 (2)視覚障害 (3)聴覚・平衡機能障害 …
