の写し ☆注意事項 １ 必ず、治療開始予定日の前日までに申請書を提出してください。 ２ 「処方せん交付（院外処方せん）」を希望する場合、指定薬…
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2024年11月26日
養育医療給付申請書 （PDF 116.3KB） pdf
記載上の注意事項 ・「住所地」の欄は、住民票上の住所を記入してください。 ・「現在地」の欄は、現在所在する場所を記入してください。病院等に入…
2021年7月5日
委任状 （PDF 415.1KB） pdf
〈注意事項〉 ・この委任状は代理人欄も含め、すべて委任者本人が記入してください。 ・代理人は身元確認書類（運転免許証等）を提示してくだ…
