ド、通知カード(記載事項が 住民票情報と一致している場合に限る)、マ イナンバーが記載された住民票 ・受診者が加入している医療保険の種別によって、提出し…
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2026年3月9日
★新規申請のご案内（R8.3～R8.6.30受付用) （PDF 574.8KB） pdf
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2026年3月9日
小児慢性特定疾病医療費支給認定変更届出書 （Word 18.9KB） word
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月 日まで 事項 変更する内容 変更年月日 受診者に関する事項 (氏名、住所等) 年 月 日 申請者に関する事項 （氏名、…
2025年11月26日
【厚生労働省】健康保険証は12月2日以降新たに発行されなくなりました （PDF 527.0KB） pdf
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認書の交付等に関する事項 は、ご自身が加入している医療保 険者からの情報をご確認ください。 ご不明点等についても、同保険者 にお問合せをお願いします。 …
2025年6月9日
小児慢性特定疾病登録者証申請書 （Word 17.2KB） word
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要支援者名簿等の作成事項において登録者情報を確認することがあります。
2025年6月11日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 （Word 26.8KB） word
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ださい。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は用紙の枚数を増加し、この様式に準じた申請書を作成してください…
2025年6月11日
指定医の手続きについて （PDF 136.2KB） pdf
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３．申請事項の変更について ４．指定医の指定辞退 ５．指定医の指定取り消しについ…
2025年6月11日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 179.7KB） pdf
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さい。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は 用紙の枚数を増加し、この様式に準じた申請書を作成してくだ…
2025年6月13日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 179.9KB） pdf
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さい。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は 用紙の枚数を増加し、この様式に準じた申請書を作成してくだ…
2023年8月31日
医療機関ユーザデータファイル （Excel 55.2KB） excel
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※全ての項目を入力して下さい。 入力規則 入力規則に沿って「医療機関ユーザデータファイル」シートを作…
2022年4月8日
小児慢性特定疾病指定医変更届出書 （Word 22.3KB） word
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指定について、以下の事項について変更があったため届け出ます。 変 更 事 項 変更事項が 生じた年月日 （フリガナ） 指定医氏名 □ …
2021年7月5日
新しいウィンドウで開きます word
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業者 変 更 事 項 変更事項が 生じた年月日 保険医療機関・保険薬局・ 指定訪問看護事業者 医療機関コード □ 2 1 …
