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、保護者（申請者）が岐阜市内に住民票があること。 厚生労働大臣が定める疾病にかかっており、厚生労働大臣が定める疾病の程度である児童等であること。 申請方…

ります。対象者 〇岐阜市に住民登録があり、小児慢性特定疾病医療受給者証の交付を受けている方 〇障害者総合支援法などの対象にならない方 〇在宅で日常生活を営…

の利用に限られます。岐阜市内における指定医療機関 指定医療機関について掲載しています。 病院および診療所 （PDF 99.0KB） 薬局 （PDF…

岐阜市 小児慢性特定疾病にかかっている児童等について、健全育成の観点から、患児家庭の医療費の負担軽減 を図るた…

処理するために限り、岐阜市長が住 民基本台帳関係情報及び地方税関係情報を取得することに同意します。 年 月 日 申請者氏名 …

定を受けるに当たり、岐阜市が私の医療 保険上の所得区分について調査すること及び当該調査の結果の提供を受ける ことに同意します。 年 月 日 …

城南病院 整形外科 岐阜市茜部新所1-21-22 令和6年12月31日 2 2101214002 葛西　武司 ｶｻｲ ﾀｹｼ おくむらこどもクリニック 小児科…

107790 医科 岐阜市民病院　医科 ｷﾞﾌｼﾐﾝﾋﾞｮｳｲﾝ 500-8513 鹿島町７丁目１番地 251-1101 令和8年12月31日 28 2110…

岐阜市用 小児慢性特定疾病医療費助成制度における 「指定医療機関」の申請手続きについて 平成２７年１月から「児童福祉法」に基づく新たな小…

療機関の所 在地が岐阜市である場合は、岐阜市に申請手続きが必要です。 １．小児慢性特定疾病指定医の要件・職務 …

－0000 岐阜市○○町△丁目△ 電 話 番 号 058-111－１１１１ 標ぼうしている診療科名 （保険医療機関のみ記載すること。） …

日 （あて先） 岐阜市長 次のとおり高額治療継続者であることを申告します。 受 診 者 フリガナ 受給者番号 氏 名 …

書 （あて先）岐阜市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 　次のとおり、児童福祉法第19条の3第1項に規定する指…

　日 　（あて先）岐阜市長 　 指定医番号 　 指定医氏名　　　　　　　 　児童福祉法第19条の3第1項に規定する指定医の指定について、以下の…

日 （あて先）岐阜市長 次のとおり重症患者認定基準に該当することを申告します。 受 診 者 フリガナ 受給者番号 …

〒　　－　　 岐阜市 電話番号 開 設 者 等 氏名又は名称 住所（所在地） （指定訪問看護事業者にあっては、主たる事務所の所在…

　日 　（あて先）岐阜市長 届出者　 住所　　　　　　　　　 　 氏名　　　　　　　　 　児童福祉法施行規則第7条の15の規定により小児慢性特…

〒　　－　　 岐阜市 年　月　日 電話番号 □ 年　月　日 標ぼうしている診療科名 （保険医療機関のみ記載すること。） □ 年…

〒　　－　　 岐阜市 電話番号 標ぼうしている診療科名 （保険医療機関のみ記載すること。） 開 設 者 等 氏名（名称） …

　日 　（あて先）岐阜市長 開設者等 住所　　　　　　　　　 　 氏名　　　　　　　　 　児童福祉法第19条の15の規定により指定小児慢性特…