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年 月 日 備考 1 変更がある事項の□の中にレ印を付けてください。 2 医籍の登録番号に変更がある場合は、医師免許証の写しを添付してくださ…
: 年 月 日 備考 人工呼吸器、体外式補助人工心臓等の使用の必要性が認定されている疾病によって生じている場合に、この証明書を提出してください。