名にかかる保険診療に限ります。指定医・指定医療機関について 岐阜市内の指定医・指定医療機関については、次のリンク先をご覧ください。 小児慢性特定疾病指定医療…
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名にかかる保険診療に限ります。指定医・指定医療機関について 岐阜市内の指定医・指定医療機関については、次のリンク先をご覧ください。 小児慢性特定疾病指定医療…
る場 合は、可能な限り本人にも確認したうえで、以下も署名してください。 代理人署名: …
定医が作成したものに限ります。 ・記載年月日から3か月以内のものが有効です。 ③医療意見書情報の研究等への利用についての 同意書 ・医療意見書の情…
事務を処理するために限り、岐阜市長が住 民基本台帳関係情報及び地方税関係情報を取得することに同意します。 年 月 日 申請者…