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病に拡大します」 （PDF 699.2KB） 小児慢性特定疾病で成長ホルモン治療を行う皆さまへ 令和6年4月1日から小児慢性特定疾病の基準が変わり、小児慢性…

病院および診療所 （PDF 159.9KB） 薬局 （PDF 266.7KB） 訪問看護ステーション （PDF 212.0KB） 岐阜市内…

1 令和7年７月１日～令和８年６月３０日までの新規申請用 岐阜市 …

様式第1号の4（第1条の3関係） 小児慢性特定疾病医療費支給認定変更届出書 受 診 者 フリガナ 生 年 月 日 氏 名 …

小児慢性特定疾病医療費助成制度における 「指定医」の申請手続きについて 指定医の指定を受けるためには、医師が主に勤務する医療機関の所在地であ…

岐阜市用 小児慢性特定疾病医療費助成制度における 「指定医療機関」の申請手続きについて 平成２７年１月から「児童福祉法」に基づく新たな小…

様式第 1号の 17（第 1条の 11 関係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 該当するものに○をつけてください。 …

小児慢性特定疾病指定医療機関（病院・診療所） 令和7年6月1日現在 医療機関コード 種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年）…

小児慢性特定疾病指定医療機関（訪問看護事業所） 令和7年6月1日現在 医療機関コード 種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年…

小児慢性特定疾病指定医 令和7年6月1日現在 指定医番号 指定医名 ﾌﾘｶﾞﾅ 勤務先名称１ 診療科目１ 勤務先所在地１ 有効期間（終わり） 1 21012…

小児慢性特定疾病指定医療機関（薬局） 令和7年6月1日現在 医療機関コード 種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 …

様式第 1号の 17（第 1条の 11 関係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 該当するものに○をつけてください。 …

■当該小児慢性特定疾病と診断し、且つ、当該小児慢性特定疾病 が原因で、疾病の状態の程度を満たすと総合的に判断した日 小慢情報センター 検索 https:/…

□ 症状の悪化等により、申請書類の準備や提出に時間を要したため ○ 成年患者本人や申請者である保護者が、体調面の理由により準備に時間を要したケース ○ 成年…

様式第2号（第5条関係） 小 所得区分照会に関する同意書 …

小児慢性特定疾病の医療費助成・登録者証の申請における 医療意見書情報の研究等への利用についての同意書 厚生労働大臣 殿 私は、下記の説…

様式第1号の5（第1条の4関係） 高額治療継続者認定申告書 年 月 …