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作成依頼票を交付することとしました。 〇医療意見書を主治医・医療機関に依頼する際に、医療意見書作成依頼票を申請者記載欄に対象児童氏名・生年月日・疾病名を記入し…

（診断書）を作成することができるのは、勤務先の所在地を管轄する実施主体の指定を受けた「指定医」に限られます。 電子申請について 指定医の申請について、令和8…

スの運用が開始されたことに伴い、小児慢性特定疾病における医療意見書のオンライン登録が開始されました。新システムの概要や医療機関で対応していただく事項等については…

す。PMHを導入することにより、医療事務コストの削減が見込めるほか、データ連携により情報登録の手間や誤登録のリスクを削減できるなどメリットもございますので、医療…

的な疾病を抱えていることにより、長期にわたり療養を必要とする児童等とその家族からの相談や自立に向けた支援のため、「小児慢性特定疾病児童等自立支援員」を配置してい…

,500円以下であることを申 告し、小児慢性特定疾病医療費支給認定を申請します。また公的年金等の収入金額、合計所得金 額については岐阜市が情報を取得すること…

かえて本書を交付することとしました。 〇医療意見書を医療機関に依頼する際に、下記の申請者記載欄に対象児童氏名・ 生年月日・疾病名を記入した上で本書を医療機関…

担あり） を受けることができます。 ① 18歳未満の児童であり、受診者または保護者（申請者）が岐阜市内に住民票があること。 （18歳到達時点において事…

う手すりを取り付けることができるもの 特殊マット 寝たきりの状態にある者 褥瘡の防止又は失禁等による汚染若しくは損傷を防止できる機能を有するもの …

担あり） を受けることができます。 ① 18歳未満の児童であり、受診者または保護者（申請者）が岐阜市内に住民票があること。 （18歳到達時点において事…

タベースに登録されること、②研究機 関等の第三者に提供され、小児慢性特定疾病に関する創薬の研究開発等に利用されること に同意します。 …

ｯｷｮｸ ｷﾞﾌﾐﾔｺﾄﾞｵﾘﾃﾝ 500-8307 弁天町三丁目３８番地 215-5282 令和8年12月31日 132 2140107844 薬局 宮下薬…

号を代理人が入力することなどで受付することができます。 待合スペース等にいるご本人のお顔とマイナンバーカードのお写真を、職員が目視で確 認する本人確認も可能…

指定医研修を修了したことを証する書面（印刷した修了証） ＜申請先＞ 主として診断書の作成を行う医療機関の所在地を管轄する都道府県、指定都市、中核市…

医療機関のみ記載すること。） 小児科、内科 開 設 者 等 氏名（名称） 医療法人〇〇会 住所（所在地） （指定訪問看護事業者 にあっ…

医療機関のみ記載すること。） 小児科、内科 開 設 者 等 氏名（名称） 医療法人〇〇会 住所（所在地） （指定訪問看護事業者 にあっ…

登録者情報を確認することがあります。

び市税情報を確認することに同意します。 　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 受診者 　　住　　所 氏　　名 申請…

定医療機関」で受けることが必要になります。 指定医療機関の指定を受けるためには、岐阜市内の医療機関等は岐阜市へ申請していただく必要 があります。 …

医療機関のみ記載すること。） 開 設 者 等 氏名（名称） 住所（所在地） （指定訪問看護事業者にあっては、主たる事務所の所在地を記載するこ…