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加を心よりお待ちしております。 開催日時令和8年7月16日（日曜）13時～15時 開催場所 岐阜市役所6階　6-1大会議室 オンライン配信（Teams）…

ドを利用して実施しており、医療機関との調整が必要となります。受け入れ先の医療機関の状況(出産・急病対応、入院等)により日程や施設を変更していただく場合があります…

定める疾病にかかっており、厚生労働大臣が定める疾病の程度である児童等であること。 申請方法 申請に必要な書類等を、申請窓口に提出してください。 ★新規…

ファイル名を以下のとおりに変更してください。 　医療機関名_申請日_医療機関ユーザデータファイル.xlsx 　例）○○病院_20260105_医療機関ユーザ…

皮膚疾患群に罹患しており、軽微な外力により水疱やびらんを生じ、皮膚障害を起こすことがある者 外力から皮膚を保護できるもの  相談窓口・問い合わせ…

ドを利用して実施しており、施設との調整の上、ご利用いただきます。 利用の流れは表面をご覧ください。また、受け入れ先の医療機関等施設の状況（出産・急病対応、入院…

て事業の対象となっており、かつ、18歳到達後も引き続き治療が必要と認められる場 合には、20歳到達までの方も対象となります。） ② 厚生労働大臣が定める疾…

　　破損 上記のとおり、申請します。 年　　　月　　　日 　　　　　　　　氏名 　　　　　(あて先)　岐阜市長 備考 　1　新しい小児慢性特定疾…

日 　　　上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費支給認定に係る事項の変更を届け出ます。 年　　　月　　　日　　 　　　　　　　　氏名　　　　　　　　…

科 折居クリニック ｵﾘｲｸﾘﾆｯｸ 502-0872 鷺山北町８－３８ 232-7800 令和8年12月31日 15 2110109762 医科 恩田眼科ク…

105103 薬局 オリーブ薬局 ｵﾘｰﾌﾞﾔｯｷｮｸ 500-8226 野一色６－７－２３ 245-3381 令和8年12月31日 42 214010516…

て事業の対象となっており、かつ、18歳到達後も引き続き治療が必要と認められる場 合には、20歳到達までの方も対象となります。） ② 厚生労働大臣が定める疾…

額の合計額が下記のとおり８２万 6,500円以下であることを申 告し、小児慢性特定疾病医療費支給認定を申請します。また公的年金等の収入金額、合計所得金 額に…

望しない 上記のとおり、申請します。 年　　　月　　　日 　　　　　　　　氏名 　　　　　(あて先)　岐阜市長 ※申請した場合、市がマイナンバーを…

　－ 上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定（同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請しま…

上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定 （同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請…

上記のとおり、児童福祉法第19条の9第1項の規定による指定小児慢性特定疾病医療機関の指定 （同法第19条の10第1項の規定による指定の更新)を申請…

）　　殿 上記のとおり、小児慢性特定疾病医療費の支給を申請します。 A [医療意見書の例] （※２） B 【申請の種類】 遡りが可能な申請は「新規申…

　日 上記のとおり、指定小児慢性特定疾病医療機関の指定に係る事項に変更がありましたので、児童福祉法第19条の14の規定により届け出ます。 　　　　年…

上記のとおり、児童福祉法施行規則第7条の36の規定により業務の（休止・廃止・再開・その他）を届け出ます。 　　　　年　　月　　日 開設者等…