保険の資格確認書等の写し（資格確 認書・資格情報のお知らせ・健康保険証のど れか）もしくはマイナンバーカード・通知カー ド・個人番号通知書 ・受診者が…
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2024年11月29日
新規に申請される方への説明書（令和6年12月2日～令和7年6月30日まで） （PDF 389.5KB pdf
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2023年6月30日
指定医の手続きについて （PDF 148.9KB） pdf
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（２）医師免許証の写し （３）専門医の資格を証する書面又は指定医研修を修了したことを証する書面（印刷した修了証） ＜申請先＞ 主として診断書…
2022年4月8日
小児慢性特定疾病指定医指定（新規・更新）申請書兼経歴書 （Word 24.4KB） word
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1 医師免許証の写し（裏面に書換等の記載があるものは、裏面の写しも添付してください。） 2 指定医要件の欄の「専門医資格」又は「指定医研修」のいずれかに○…
2022年4月8日
小児慢性特定疾病指定医変更届出書 （Word 22.3KB） word
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場合は、医師免許証の写しを添付してください。 3 変更する医療機関が多い場合は、裏面に記入してください。 （裏面） 医療意見書を作成する医療…
2022年3月31日
重症患者認定申告書 （PDF 150.7KB） pdf
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2．障害年金証明書の写し 3．身体障害者手帳の写し 4．その他（ ） 基準① 全ての疾病に関して、次に掲げる症状の状態の…
2022年4月20日
【厚生労働省】難病・小慢DB更改に関する設計状況の情報共有（2022年2月） （PDF 2.1MB） pdf
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） ②医師免許証の写し ③専門医の資格を証明する書面又は研修の課程を終了したことを証する書面（写しでも可） ④②又は③の書面が交付された後に氏名が変更され…
2022年6月30日
【厚生労働省】要件定義書（業務フロー図指定医ID払い出し） （PDF 158.9KB） pdf
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） ②医師免許証の写し ③専門医の資格を証明する書面又は研修の課程を終了したことを証する書面（写しでも可） ④②又は③の書面が交付された後に氏名が変更され…
2021年7月5日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 （Word 26.0KB） word
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護事業者指定通知書の写しを添付してください。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は用紙の枚数を増加し、この…
2021年7月5日
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護事業者指定通知書の写しを添付してください。 4 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は用紙の枚数を増加し、この…
2021年12月15日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 251.6KB） pdf
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護事業者指定通知書の写しを添 付してください。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は 用紙の枚数を増…
