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2024年11月29日

新規に申請される方への説明書(令和6年12月2日~令和7年6月30日まで) (PDF 389.5KB pdf

歳未満の児童であり、受診者または保護者(申請者)が岐阜市内に住民票があること。 (18歳到達時点において事業の対象となっており、かつ、18歳到達後も引き続き…

2022年3月31日

重症患者認定申告書 (PDF 150.7KB) pdf

を申告します。 受 診 者 フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月 日生 住 所 〒 ― …

2022年3月31日

高額治療継続者認定申告書 (PDF 76.0KB) pdf

を申告します。 受 診 者 フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月 日生 住 所 〒 ― …