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氏名 受診者との続柄 保険者名 被保険者証の 記号及び番号 申 請 者 フリガナ 受診者との続柄 …
(受診者との続柄: ) 住 所 氏 名 (受診者との続柄: ) …
不明 29 発症者続柄 3 affectedPersonRelationship 全角・半角 文字 2 - - - 難病のみ。 1: 1.父 2:…