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19番地　4階 電話番号：058-252-7193　ファクス番号：058-252-0639 保健予防課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。

、昼間連絡のとれる電話番号等記入漏れがないようにお願いします。 なお、岐阜市以外で出生届を提出される場合、「出生連絡票」はオンラインでご提出ください。 「出…

19番地　4階 電話番号：058-252-7193　ファクス番号：058-252-0639 保健予防課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。

住所 電話番号 岐阜市内 あいレディースクリニック 菅生6丁目2-5 058-296-4141 …

19番地　1階 電話番号：058-252-7191　ファクス番号：058-252-0638 地域保健課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。

19番地　1階 電話番号：058-252-7191　ファクス番号：058-252-0638 地域保健課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。

19番地　4階 電話番号：058-252-7180　ファクス番号：058-252-0639 健康づくり課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。

19番地　1階 電話番号：058-252-7191　ファクス番号：058-252-0638 地域保健課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。

住 所 （電話番号 ― ― ） 個人番号 加入医療保険 保険種別 全国健康保険協会・健康保険組合・…

郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2160191181 訪問看護 i - なごみ訪問看護ステーション ｱｲｰﾅｺﾞﾐﾎｳﾓﾝｶﾝｺﾞｽﾃｰｼｮ…

郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2110111198 医科 あかなべひろせクリニック ｱｶﾅﾍﾞﾋﾛｾｸﾘﾆｯｸ 500-8268 茜部菱野…

郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2140103769 薬局 愛情薬局 ｱｲｼﾞｮｳﾔｯｷｮｸ 500-8212 日野南６丁目１－３ 245-…

療機関所在地 （電話番号　　　　―　　　　―　　　　　） 医師の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記載年月日：　　　年　　月　　日 備考　人…

町△丁目△ 電 話 番 号 058-111－１１１１ 標ぼうしている診療科名 （保険医療機関のみ記載すること。） 小児科、内科 開 設 者 …

― （電話番号 ― ― ） 疾 病 名 下記の基準①又は裏面の基準②のうち該当する欄に○を付けてください。 …

― （電話番号 ― ― ） 疾 病 名 以下の欄には、申請月以前の12か月の間に、小児慢性特定疾病医療費の総額が月…

〒　　　－ 電話番号 生年月日 　　　　年　　　月　　　日 医籍の登録番号 第　　　　　　　号 医籍の登録年月日 年　　　月　　　日 新…

〒 　－　　（電話番号　　－　　　－　　） 岐阜市 　　年　月　日 医療意見書 を作成する 医療機関 （上記の医療機関を除く。） □ …

- 〇 58 電話番号 3 phoneNumber 半角数字・ 半角記号 14 - - 〇 難病のみ。 9999-9999-9999形式 59 …

、医療機関所在地、電話番号、医師の氏名、記載年月日等」 登録方法パターン2及び3における、院内システムから掃き出すXMLレイアウトに関しては、以下の通り要件 …