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住所 電話番号 岐阜市内 あいレディースクリニック 菅生6丁目2-5 058-296-4141 …

健所　地域保健課 電話：058-252-7191　都通2-19（1階） 岐阜市中保健センター 電話：058-214-6630　徹明通2-18　柳ケ…

目19番地　4階 電話番号：058-252-7193　ファクス番号：058-252-0639 保健予防課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。

目19番地　4階 電話番号：058-252-7193　ファクス番号：058-252-0639 保健予防課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。

健所　地域保健課 電話：058-252-7191 申請書等 指定小児慢性特定疾病医療機関に関する様式 指定小児慢性特定疾病医療機関指…

（小児慢性担当） 電話：058-252-7191（直通） ファクス：058-252-0638 ※購入前に申請が必要です。購入後の申請はできませんので、まず…

中保健センター 電話058-214-6630 南保健センター 電話058-271-8010 北保健センター 電話058-232-7681 より…

郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2160191181 訪問看護 i - なごみ訪問看護ステーション ｱｲｰﾅｺﾞﾐﾎｳﾓﾝｶﾝｺﾞｽﾃｰｼ…

郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2110111198 医科 あかなべひろせクリニック ｱｶﾅﾍﾞﾋﾛｾｸﾘﾆｯｸ 500-8268 茜部菱…

健所 地域保健課 TEL：０５８－２５２－７１９１ ＜申請等の受付窓口＞ ○岐阜市保健所 地域保健課 都通２－１９（１階） ○中保健セ…

郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2140103769 薬局 愛情薬局 ｱｲｼﾞｮｳﾔｯｷｮｸ 500-8212 日野南６丁目１－３ 245…

保健師または助産師が電話約束後、訪 問させていただきます ・身体計測 ・診察 ・身体計測 ・診察 ・歯科健康診査 ・保健師、栄養士、 歯科衛生士…

ださい。 (まずは電話でご相談ください。妊娠中からの申請も可能です) 岐⾩市こども家庭センター各保健センター窓口職員が⾯談にてお⺟さんのお⾝体 やご家族の…

医療機関所在地 （電話番号　　　　―　　　　―　　　　　） 医師の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記載年月日：　　　年　　月　　日 備考　…

所 地域保健課 電話：０５８－２５２－７１９１ ／ FAX：０５８－２５２－０６３８ ●指定医指定申請についてのＱ&Ａ● Ｑ１ 所在地が岐阜市…

所 地域保健課 電話：０５８－２５２－７１９１ ／ FAX：０５８－２５２－０６３８ ※郵送の場合、「小慢指定医療機関申請書在中」と記載してくださ…

― （電話番号 ― ― ） 疾 病 名 以下の欄には、申請月以前の12か月の間に、小児慢性特定疾病医療費の総額が…

― （電話番号 ― ― ） 疾 病 名 下記の基準①又は裏面の基準②のうち該当する欄に○を付けてください。 …

- - 〇 58 電話番号 3 phoneNumber 半角数字・ 半角記号 14 - - 〇 難病のみ。 9999-9999-9999形式 59…

〒　　　－ 電話番号 生年月日 　　　　年　　　月　　　日 医籍の登録番号 第　　　　　　　号 医籍の登録年月日 年　　　月　　　日 …