本文へ

物】申請窓口でのマイナンバーの確認できるもの（世帯全員分）、 本人確認のできるもの（申請者分） ＊生活保護受給者は、④⑤の提出は不要です。 ＊血友病…

日 年齢 職業 個人番号 ①既婚　②未婚（入籍予定 あり･なし） 　　年　　月　　日 岐阜県版 裏 面 へ 署名 【注意事項】  ・ 交付時には、⺟…

性特定疾病医療受給者番号 小児慢性特定疾病医療費支給認定（新規・更新・変更）申請書（注1) 受 診 者 フリ…

申請の受理 指定医番号の 発行 指定医の名簿 の更新 指定医要件を 満たしている 指定の申請の 却下通知の作 成 庁内システム 指定医の指…

月1日現在 指定医番号 指定医名 ﾌﾘｶﾞﾅ 勤務先名称１ 診療科目 勤務先所在地 有効期限 1 2101214001 鬼頭　秀明 ｷﾄｳ ﾋﾃﾞｱｷ 城南…

名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2140103769 薬局 愛情薬局 ｱｲｼﾞｮｳﾔｯｷｮｸ 500-8212 日野南６丁目…

名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2110111198 医科 あかなべひろせクリニック ｱｶﾅﾍﾞﾋﾛｾｸﾘﾆｯｸ 500-8…

名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2160191181 訪問看護 i - なごみ訪問看護ステーション ｱｲｰﾅｺﾞﾐﾎｳﾓﾝｶ…

出張所 種別 口座番号(7桁) 普通 当座 銀行 本店 金庫 支店 (支所) 農協 日 円年 月 フリガナ 氏　名 住　所 生年月日 年…

電話番号 （ ） ふりがな 子の氏名 （男・女） （男・女） …

当座 口 座 番 号 口 座 名 義 （カタカナ） 添付書類 1 検査に要した費用の額を確認することができる書類（領収…

円 種別 口座番号（7桁） 銀行 金庫 農協 本店 支店 (支所) 出張所 ﾌﾘｶﾞﾅ

丁目△ 電 話 番 号 058-111－１１１１ 標ぼうしている診療科名 （保険医療機関のみ記載すること。） 小児科、内科 開 設 者 等 …

・意見書の種類（告示番号）、システムのバージョン等 ６ 診療項目 コードと対応する値の繰り返し 3. 院内システムの改修要件（ファイルレイアウトについて）(…

- 〇 3 保険者番号 3 insurerNumber 全角・半角 文字 20 - - - 4 被保険者記号 3 insuredSymbol 全角・…

フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月 日生 住 所 〒 ― （電話番号 ― ― …

素投 与なし） 数字(半角) - - - 13 XXXXX013 治療その他　Unifocalization 手術 コード(半角) - 1～3 - …

ンでの登録状況やマイナンバーカードの普及等を踏まえ、令 和五年度までに実現できないか検討する。 17 難病小慢DB更改に向けたロードマップ（イメージ） 難…

フリガナ 受給者番号 氏 名 年 月 日生 住 所 〒 ― （電話番号 ― ― …