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小児慢性特定疾病医療意見書 ・疾病ごとに様式が定められています。 「小児慢性特定疾病情報センター」ホームページ （http://www.shouman.j…

ますが、里帰り出産を考えています。この場合、岐阜市・里帰 り先の市区町村のどちらへ子育て応援ギフトの申請をすればよいですか。 住民票がある岐阜市から案内…

請における 医療意見書情報の研究等への利用についての同意書 厚生労働大臣 殿 私は、下記の説明を読み、小児慢性特定疾病の医療費助成又は…

支援医療（育成医療）意見書…医療機関で記入 ３ 健康保険証の写し ・国民健康保険の方は、世帯全員分が必要です。 ・国民健康保険以外の方は、受…

支援医療(育成医療)意見書 フ リ ガ ナ 受 診 者 氏 名 性 別 男・女 年 齢 歳 年 月 日生 受 診 者 住 所 病…

関から診断を受け医療意見書を発行されているが、DV被害を受け（女性相談所で一時保護を 受ける等）、申請手続きのために直ちに動けなかった。 ○ 離島患者におい…

開始することが適当と考えられる 年月日（注8） ※更新の場合は、原則、記入不要 年 月 日 【左記の欄が申請日から1月以上前の年月日となっ…

の医療機関以外に医療意見書を作成する場合には、裏面の勤務先 医療機関欄の記入をしてください。 （２）医師免許証の写し （３）専門医の資格を証する書面…

養 育 医 療 意 見 書 ふりがな氏名 性 別 男・女 年 月 日生 住 所 地 在 胎 週 数 週（…

- - 〇 臨個票・意見書の告示番号 67 告示番号枝番 3 notificationBranchNumber 半角数字 2 - - 〇 臨個票・意見書の告示…

次期DBへの臨個票・意見書登録方法 6. 難病小慢DB更改に向けたロードマップ（イメージ） 7. 難病・小慢DBの構築スケジュール 8. 医療機関にご対応…

号化 臨個票 ・意見書 チェック 難病・小慢 DB （指定医DB） オンラインサイト （難病・小慢DB） （自治体DB） （国DB） イン…

小児慢性特定疾病医療意見書 2．障害年金証明書の写し 3．身体障害者手帳の写し 4．その他（ ） 基準① 全ての疾病に…