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の全ての事項を直筆で作成した委任状が必要です。 ※委任状により請求・届出をする代理人は、本人確認できるもの（運転免許証等）をお持ちください。添付書類 …

したものであること。作成にあっ ては、こども家庭庁の定めるデザイン・色等の基準を遵守すること。 広告位置 ・マタニティストラップは、PP袋で個包装する…

提案書 企画提案書の作成に当たっては次の点に留意すること。 ア 企画提案書は1者につき1提案とする。 イ 企画提案書の文字サイズは、10ポイント以上…

入枠は、適宜変更して作成すること ※記載された事業内容の実績の内容が確認できる契約書・協定書等の写しを添付すること

〇〇市広告掲載物共同作成業務 統括責任者 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 経験年数 所属・役職 年度 …

申請の際は、指定医が作成した医療意見書（診断書）の添付が必要です。 〈医療意見書が掲載されているホームページ〉 医療意見書は、下記のサイトでご確認いただけま…

内～ R6.3 作成 【妊娠期】 「つわりがひどくてつらい」「はじめて の妊娠で不安」など、妊婦さんのお話をう かがいます。心配事がある場合は…

さい。 （R6.4作成） 中保健センター 058-214-6630  徹明通2-18  柳ケ瀬グラッスル35 3階 南保健センター 058-271-8…

す。 ・指定医が作成したものに限ります。 ・記載年月日から３か月以内のものが有効です。 ③医療意見書情報の研究等への利用についての 同意書 ・…

関以外に医療意見書を作成する場合には、裏面の勤務先 医療機関欄の記入をしてください。 （２）医師免許証の写し （３）専門医の資格を証する書面又は指定…

様式に準じた申請書を作成してください。 「病院・診療所」は１ 「歯科」は３ 「薬局」は４ 「訪問看護事業者」は６ 保健医療機関指…

医療意見書 を作成する 医療機関 （上記の医療機関を除く。） □ 名　称 （診療科） （　　　　　　　　　　　　　　　） 　　年　月　日…

勤務し、医療意見書を作成する可能性のある医療機関があれば、裏面に記載してください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

者が、オンラインから作成・管理お願いします。 【その他】 ダウンロードサイトでマニュアル配布予定 2-3. 難病・小慢DB オンラインサイト接続要件 7…

票・意見書を手書きで作成、又は院内システム等コンピュータ上で作成。 その後、患者は臨個票・意見書及び申請書を自治体へ提出、自治体は疾病登録センターへ臨個票・意…

ラであり、手書きでの作成となっているが統一様式となりますか。 小児慢性特定疾病情報センターのHPでは、医療意見書、重症患者認定申請書、人工呼吸器等装着者申請時添…

払い出し 申請書の作成 申請書類 添付書類の準 備 指定医の指定 の申請 申請の受理 指定医番号の 発行 指定医の名簿 の更新 指定医要…

テムの臨個票・意見書作成機能におけるチェック仕様を参考に、院内システムに同様のチェック機能を追加することで、院内システムにおける処理時点でデータをチェックし、エ…

/25 - 新規作成 日立 野村 2022/3/31 目次 T…

様式に準じた申請書を作成してください。 役員の職名及び氏名 申請者（法人）名　（　　　　　　　　　　　　　　　　　） 職　　　名 氏　名（フ…