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確認できるもの（運転免許証等）をお持ちください。添付書類 請求者が厚生年金・共済組合等に加入している場合は、請求者の健康保険被保険者証の写しを添付するか、…

人確認書類 （運転免許証、マイナンバーカードなど） ※その他、妊娠したことが分かる書類（超音波写真）や申請者の所得がわかる書類等の提出を求める場合があり…

ナンバーカード、運転免許証など） マイナンバーカードまたは通知カード 妊娠届出書を母子健康手帳交付場所にて提出していただきます。妊娠届出書をお持ちでない方は…

個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は代理権確認（戸籍・委…

個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は代理権確認（戸籍・委…

個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） 　・本人以外は代理権確認 　　…

個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は代理権確認（戸籍・委…

個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は代理権確認（戸籍・委…

個人番号カード　運転免許証　旅券　在留カード 　　　他（　　　　） 　②　年金手帳　児扶手証書　他（　　　　　　） 　・本人以外は代理権確認（戸籍・委任状…

分かるもの （運転免許証など） ・マイナンバーカードまたは通知カード

い。 （２）医師免許証の写し （３）専門医の資格を証する書面又は指定医研修を修了したことを証する書面（印刷した修了証） ＜申請先＞ 主とし…

更がある場合は、医師免許証の写しを添付してください。 　3　変更する医療機関が多い場合は、裏面に記入してください。 （裏面） 医療意見書を作成…

備考　 1　医師免許証の写し（裏面に書換等の記載があるものは、裏面の写しも添付してください。） 2　指定医要件の欄の「専門医資格」又は「指定医研修」のいず…

で足りる） ②医師免許証の写し ③専門医の資格を証明する書面又は研修の課程を終了したことを証する書面（写しでも可） ④②又は③の書面が交付された後に氏名が…

で足りる） ②医師免許証の写し ③専門医の資格を証明する書面又は研修の課程を終了したことを証する書面（写しでも可） ④②又は③の書面が交付された後に氏名が…

は身元確認書類（運転免許証等）を提示してください。 ・日中に連絡の取れる電話番号を記入してください。委任事項を確認させていただくことがございます。