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2024年4月1日

母子健康手帳 html

き等で、妊娠届出書の写しが必要な方は、ご自身で事前に写しをとってからお越しください。 母子健康手帳の上手な使い方は・・・ 母子健康手帳は、妊娠の初期からお子…

2024年9月13日

妊婦への新型コロナウイルス感染症検査費の助成 html

書等) 預金通帳の写しその他の補助金の振込先の口座を確認することができる書類 妊娠中に検査したことを確認することができる書類(母子健康手帳の妊娠の記録欄、出…

2024年8月29日

児童手当 html

健康保険被保険者証の写しを添付するか、年金加入証明書に事業主の証明を受け、提出してください。 単身赴任等で請求者が児童と別居の場合は、別居監護申立書を提出して…

2024年4月2日

骨髄移植等後の任意予防接種費用の助成 html

もの(母子健康手帳の写し等) 骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請フォーム(外部リンク) 2 市から助成承認通知書を発行(書類の受理から…

2023年11月15日

自立支援医療(育成医療) html

入) 健康保険証の写し 健康保険証の写しを提出した18歳以上の方全員が、市民税非課税の場合は、収入申告書と収入に関する書類 腎臓機能障害に対する人工透析療…

2024年3月21日

岐阜市妊娠届出書 (PDF 507.7KB) pdf

き等で、妊娠届出書の写しが必要な⽅は、ご自身で事前に写しをとってからお越しください。 (R6.4作成) 中保健センター 058-214-6630  徹明通…

2024年7月2日

新規に申請される方への説明書(令和6年7月1日~令和7年6月30日まで) (PDF 277.8KB) pdf

④健康保険証の写し ・受診者が加入している医療保険の種別によって、 提出していただく対象者が異なります。 【表3】をご覧ください。 ⑤保険者への…

2024年7月22日

(様式4)事業実績書 (Word 17.4KB) word

る契約書・協定書等の写しを添付すること

2024年7月29日

募集要領 (PDF 288.0KB) pdf

る契約書・協定書等の写し 任意 企画提案書 様式5 事業実施体制書 様式6 (2) 提出先 〒500‐8309 岐阜県岐阜…

2023年11月15日

育成医療を申請される方への説明書 (PDF 206.5KB) pdf

3 健康保険証の写し ・国民健康保険の方は、世帯全員分が必要です。 ・国民健康保険以外の方は、受診者と保護者(=被保険者)の分が必要です。 (…

2023年11月29日

小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書 (PDF 128.7KB) pdf

③医療被保険者証の写し ④小児慢性特定疾病医療受給者証の写し ⑤年金証書その他必要書類 (注2)受診者と同じ医療保険に加入する方を全員(住民票が別の…

2023年6月22日

養育医療を申請される方へ (Word 48.5KB) word

。お子さんの保険証の写しは、後日提出でも構いません。 1 養育医療給付申請書(様式第1号) :申請者が記入(裏面あり) 申請者は原則お子さんの加入する健…

2023年6月30日

指定医の手続きについて (PDF 148.9KB) pdf

(2)医師免許証の写し (3)専門医の資格を証する書面又は指定医研修を修了したことを証する書面(印刷した修了証) <申請先> 主として診断書…

2021年12月15日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書(記載例) (PDF 251.6KB) pdf

護事業者指定通知書の写しを添 付してください。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は 用紙の枚数を増…

2022年4月8日

小児慢性特定疾病指定医指定(新規・更新)申請書兼経歴書 (Word 24.4KB) word

1 医師免許証の写し(裏面に書換等の記載があるものは、裏面の写しも添付してください。) 2 指定医要件の欄の「専門医資格」又は「指定医研修」のいずれかに○…

2022年4月8日

小児慢性特定疾病指定医変更届出書 (Word 22.3KB) word

場合は、医師免許証の写しを添付してください。  3 変更する医療機関が多い場合は、裏面に記入してください。 (裏面) 医療意見書を作成する医療…

2022年3月31日

重症患者認定申告書 (PDF 150.7KB) pdf

2.障害年金証明書の写し 3.身体障害者手帳の写し 4.その他( ) 基準① 全ての疾病に関して、次に掲げる症状の状態の…

2022年4月20日

【厚生労働省】難病・小慢DB更改に関する設計状況の情報共有(2022年2月) (PDF 2.1MB) pdf

) ②医師免許証の写し ③専門医の資格を証明する書面又は研修の課程を終了したことを証する書面(写しでも可) ④②又は③の書面が交付された後に氏名が変更され…

2022年6月30日

【厚生労働省】要件定義書(業務フロー図指定医ID払い出し) (PDF 158.9KB) pdf

) ②医師免許証の写し ③専門医の資格を証明する書面又は研修の課程を終了したことを証する書面(写しでも可) ④②又は③の書面が交付された後に氏名が変更され…

2021年7月5日

認定請求書の書き方 (PDF 116.2KB) pdf

健康保険被保険者証の写しを添付するか、「年金加入証明(児童手当用)」に勤務先で証明を受け、提出して ください。また、マイナンバーで年金情報を照会した結果、年金…

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