き等で、妊娠届出書の写しが必要な方は、ご自身で事前に写しをとってからお越しください。母子健康手帳と一緒にお渡しするもの 母子健康手帳 各種受診票(妊婦健…
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2025年5月2日
骨髄移植等後の任意予防接種費用の助成 html
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 乳幼児健診・予防接種 > 予防接種
もの（母子健康手帳の写し等） 骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請フォーム（外部リンク） 2 市から助成承認通知書を発行（書類の受理から…
2025年6月13日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 179.9KB） pdf
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護事業者指定通知書の写しを添 付してください。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は 用紙の枚数を増…
2025年6月11日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 179.7KB） pdf
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
護事業者指定通知書の写しを添 付してください。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は 用紙の枚数を増…
2025年6月11日
指定医の手続きについて （PDF 136.2KB） pdf
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（２）医師免許証の写し （３）専門医の資格を証する書面又は指定医研修を修了したことを証する書面（印刷した修了証） ＜申請先＞ 主として診断書…
2025年6月11日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 （Word 26.8KB） word
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護事業者指定通知書の写しを添付してください。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は用紙の枚数を増加し、この…
2024年12月2日
自立支援医療（育成医療） html
特定疾病療養受療証の写し ※ 詳しくは、下記の説明書でご確認ください。 育成医療を申請される方への説明書 （PDF 224.5KB） 指定自立支…
2025年3月28日
岐阜市妊娠届出書 （PDF 749.6KB） pdf
き等で、妊娠届出書の写しが必要な方は、ご自身で事前に写しをとってからお越しください。 （R7.4作成） 058-233-3116 058-232-7681…
2025年4月30日
厚生労働省チラシ「小児慢性特定疾病医療費助成制度の対象となる疾病は 令和7年4月1日から801疾病に pdf
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
世帯全員の住民票の写し 小児慢性特定疾病医療費助成制度の対象となる疾病は 令和７年４月１日から 801疾病 に拡大します 保護者の皆さまへ 新し…
2024年10月11日
額改定認定請求書の記入例 （PDF 138.2KB） pdf
） □ 保険証の写し □ パスポート（本人・配偶者・子） .000円 □ 監護相当・生計費の負担についての確認書 .000円 □ その他（ …
2024年10月11日
額改定認定請求書 （PDF 126.4KB） pdf
） □ 保険証の写し □ パスポート（本人・配偶者・子） .000円 □ 監護相当・生計費の負担についての確認書 .000円 □ その他（ …
2024年10月11日
別居監護申立書 （PDF 212.4KB） pdf
が記載された住民票の写しの提出は原則不要になりました フリガナ 性別 男 生年月日 氏 名 女 昭和・平成 ・ ・ フリガナ 世帯…
2024年10月11日
変更届 （PDF 210.2KB） pdf
その児童等の住民票の写し又は住民票記載事項 証明書であって、その児童等が世帯主である場合にはその旨、その児童等が世帯主でない場合には世帯主との続 柄が記載さ…
2024年10月18日
認定請求書 （PDF 149.2KB） pdf
） □ 保険証の写し □ パスポート（ 本人 ・ 配偶者 ・ 子 ） □ 監護相当・生計費の負担についての確認書 □その他（ ） …
2024年10月18日
認定請求書の記入例 （PDF 201.2KB） pdf
） □ 保険証の写し □ パスポート（ 本人 ・ 配偶者 ・ 子 ） □ 監護相当・生計費の負担についての確認書 □その他（ ） …
2024年11月26日
育成医療を申請される方への説明書 （PDF 224.5KB） pdf
特定疾病療養受療証の写し ☆注意事項 １ 必ず、治療開始予定日の前日までに申請書を提出してください。 ２ 「処方せん交付（院外処方せん）」を希…
2024年11月29日
新規に申請される方への説明書（令和6年12月2日～令和7年6月30日まで） （PDF 389.5KB pdf
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
保険の資格確認書等の写し（資格確 認書・資格情報のお知らせ・健康保険証のど れか）もしくはマイナンバーカード・通知カー ド・個人番号通知書 ・受診者が…
2022年6月30日
【厚生労働省】要件定義書（業務フロー図指定医ID払い出し） （PDF 158.9KB） pdf
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） ②医師免許証の写し ③専門医の資格を証明する書面又は研修の課程を終了したことを証する書面（写しでも可） ④②又は③の書面が交付された後に氏名が変更され…
2021年7月5日
新しいウィンドウで開きます word
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護事業者指定通知書の写しを添付してください。 4 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は用紙の枚数を増加し、この…
