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字で印刷 妊娠届出書を医療機関からもらったら・・・ 岐阜市では、出産・子育てに向けて、妊娠中から妊婦さんをサポートさせていただきます。 医療機関から妊…

ださい。 請求者・届出者（受給者）の代わりに代理人が申請・届出する場合は、本人（請求者・受給者）が委任状の全ての事項を直筆で作成した委任状が必要です。 …

者の方で岐阜市で妊娠届出を提出していない方は、令和7年4月1日以降に保健センターの窓口で妊婦給付認定申請書を記載していただく必要があります。（申請には妊婦（産婦…

者の方で岐阜市で妊娠届出を提出していない方は、令和7年4月1日以降に保健センターの窓口で妊婦給付認定申請書を記載していただく必要があります。（申請には妊婦（産婦…

179.9KB） 届出について 注：各申請書の申請者等氏名は自署もしくは記名押印でお願いいたします。 1．岐阜市が指定した指定医療機関が申請内容に変更があ…

病医療費支給認定変更届出書 （PDF 78.6KB） 小児慢性特定疾病登録者証申請書 （Word 17.2KB） 税務調査等に関する同意書 …

方は、上記の他に妊娠届出書をお持ちください。相談・申請窓口 岐阜市こども家庭センター中保健センター窓口 徹明通2-18　柳ケ瀬グラッスル35　3…

【標準様式】 妊娠届出書 　　　　　　　市町村長 殿 届出年月日 　　　　　年　　　月　　　日 （ふりがな） 生年月日 年齢 職業 個人番号 ①既婚　②…

万円を給付 （妊娠届出時にご案内します） ② 胎児の数×5万円を給付 （出産予定日頃に案内を郵送） 詳しくは、対象の方に届く案内や、 岐阜市公式ホーム…

した岐阜市長に対して届け出る必要があります。 変更があった事項等・主に勤務する医療機関(医療意見書を作成するところに限る) ・…

病医療費支給認定変更届出書 受 診 者 フリガナ 生 年 月 日 氏 名 年 月 日 住 所 〒 …

長 この額改定請求（届出）に必要な私及び配偶者等の資料等を確認することについて承諾します。 記入例

長 この額改定請求（届出）に必要な私及び配偶者等の資料等を確認することについて承諾します。 氏名 （ふりがな） 加入 年金 住所 電話 児童手当 …

を懐胎した当時婚姻の届 出をしていないが、請求者と事実上婚姻関係と同様の事情にあった者を含みます。 「配偶者等」における「住所」の欄は、配偶者等が他の市…

年２月１日以降に出生届出書を提出し、すくすく赤ちゃん子育て訪問などでの面 談を受けた養育者が子育て応援ギフトの対象となります。 Ｑ３ 子育て応援ギフ…

年２月１日以降に妊娠届出書を提出し、岐阜市の面談を受けた妊婦の方が出産応 援ギフトの対象となります。対象となる妊婦の方には、岐阜市から「出産応援ギフトのお知 …

性特定疾病指定医変更届出書 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 　 指定医番号 　 指定医氏名　　　　　　　 　児童福祉法第19条の3…

! 早期に妊娠の届出をしましょう！ ● Se for confirmada a gravidez, dirija-se o quanto antes a…

a! 早期に妊娠の届出をしましょう！ ● Kapag napansin na kayo ay buntis, kagyat na ipagbigay-al…

็ 早期に妊娠の届出をしましょう！ ● เมื่อรูสึกตัววาเริ่มตั้งครรภใหรีบยืน่แจงความการตั้ง…