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もの 自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書（申請者が記入） 自立支援医療（育成医療）意見書（医療機関で記入） 被保険者等記号・番号（資格確認書やマ…

小児慢性特定疾病医療費助成制度 ページ番号1003569　 更新日 令和6年12月5日 印刷大きな文字で印刷 …

保険証など） 福祉医療費受給者証（子ども） ※　詳しくは、下記の説明書でご確認ください。 　 養育医療を申請される方へ （PDF 143.3KB） …

小児慢性特定疾病医療費助成制度の概要、対象疾病等については、小児慢性特定疾病情報センターホームページをご覧ください。 小児慢性特定疾病情報センターホームペ…

小児慢性特定疾病医療費助成制度について 障害者総合支援法による日常生活用具について より良いホームページにするために、ページのご…

１ 自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書…申請者が記入(裏面あり) 申請者は原則お子さんの加入する健康保険の被保険者となります。 申請者以外…

さんがいる家 庭の医療費の負担軽減を図るため、その医療費の自己負担分の一部を助成する制度です。 1．対象となる方 次の①②に当てはまる場合には、…

（表） 自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書（新規・再認定・変更）※1 受 診 者 フ リ ガ ナ 受 診 者 氏 名 性別…

生届・健康保険・福祉医療費助成(子ども)制度の手続きを済 ませてから、速やかに岐阜市役所子ども支援課または各保健センターへ申 請してください。（申請手続きは…

生 岐阜市福祉医療費助成 ４か月児健康診査 (市内委託医療機関) 年 月頃 対象：４か月頃 １０か月児健康診査 年 月頃 対象：10か月 …

小児慢性特定疾病の医療費助成・登録者証の申請における 医療意見書情報の研究等への利用についての同意書 厚生労働大臣 殿 私は、下記の説…

を実施し、これに係る医療費の支払を受けたことを証明し ます。 年 月 日 医療機関の名称 所在地 主治医の氏名 …

小児慢性特定疾病医療費助成制度における 「指定医療機関」の申請手続きについて 平成２７年１月から「児童福祉法」に基づく新たな小児慢性特定…

小児慢性特定疾病医療費助成制度における 「指定医」の申請手続きについて 指定医の指定を受けるためには、医師が主に勤務する医療機関の所在地であ…

から小児慢性特定疾病医療費助成制度が変わり、 小児慢性特定疾病の医療意見書に 「診断年月日」欄が追加されます 小児慢性特定疾病医療費の支給開始日を確認する…

日間 医 療 費 概 算 額 入 院 治 療 費 円 通 院 治 療 費 円 訪 問 看 護 等 …

0月1日より 前の医療費について、助成の対象とすることはできません。 ※3 診断書（医療意見書）の受領に時間を要した、診断後すぐに入院することになった、 …

小児慢性特定疾病医療費の支給認定を受けるに当たり、岐阜市が私の医療 保険上の所得区分について調査すること及び当該調査の結果の提供を受ける ことに同意しま…

に、小児慢性特定疾病医療費の総額が月額50,000円以 上であった月について記載してください。 該当月 小児慢性特定疾病医療費の総額 添付書類 …