小児慢性特定疾病医療費助成制度の概要、対象疾病等については、小児慢性特定疾病情報センターホームページをご覧ください。 医療費助成申請に用いる小児慢性特定疾…
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ない初心の方は、選定療養費として病院の定める額を自己負担していただきます。 福祉医療受給者証をお持ちの方も自己負担となりますのでご了承ください。 子ども医…
保険証など) 福祉医療費受給者証(子ども) ※ 詳しくは、下記の説明書でご確認ください。 養育医療を申請される方へ (PDF 144.7KB) …
もの 自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書(申請者が記入) 自立支援医療(育成医療)意見書(医療機関で記入) 被保険者等記号・番号(資格確認書やマ…
を実施し、これに係る医療費 の支払を受けたことを証明します。 年 月 日 医療機関の名称 所在地 主治医の氏名 …
(表) 自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書(新規・再認定・変更)※1 受 診 者 フ リ ガ ナ 受 診 者 氏 名 性別…
月 岐阜市福祉医療費助成 4か月児健康診査 (市内委託医療機関) 年 月頃 対象:4か月頃 10か月児健康診査 年 月頃 対象:10か月 …