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8 件中 1 - 8 件目を表示中
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2024年10月18日

認定請求書 (PDF 149.2KB) pdf

民票の写し又は住民票記載事 項証明書であって、その児童又は児童の兄姉等が世帯主である場合にはその旨、その児童又は児童の兄姉等が世帯主でない 場合…

2024年10月11日

変更届 (PDF 210.2KB) pdf

民票の写し又は住民票記載事項 証明書であって、その児童等が世帯主である場合にはその旨、その児童等が世帯主でない場合には世帯主との続 柄が記載されたものを添え…

2024年10月11日

額改定認定請求書 (PDF 126.4KB) pdf

民票の写し又は住民票記載事項証明書であって、その児童又は児童の兄姉等が世帯主である場合にはその旨、   その児童又は児童の兄姉等が世帯主でない場合には世帯主と…

2023年6月30日

指定医の手続きについて (PDF 148.9KB) pdf

定疾病指定医申請書」記載事項のうち、以下のものについて変更があった場合 は、指定通知書を交付した岐阜市長に対して届け出る必要があります。 変更があっ…

2022年6月30日

【厚生労働省】要件定義書(業務フロー図指定医ID払い出し) (PDF 158.9KB) pdf

HP 指定通知書の記載事項は以下(難病、小慢で共通)。 ①医師氏名 ②診療に主に従事する医療機関の名称及び所在地 ③診療に主に従事する医療機関において所…

2021年7月5日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書 (Word 26.0KB) word

てください。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は用紙の枚数を増加し、この様式に準じた申請書を作成してくだ…

2021年7月5日

新しいウィンドウで開きます word

てください。 4 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は用紙の枚数を増加し、この様式に準じた届出書を作成してくだ…

2021年12月15日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書(記載例) (PDF 251.6KB) pdf

ください。 3 記載事項が多いため、この様式によることができないときは、適宜別紙によることとし、又は 用紙の枚数を増加し、この様式に準じた申請書を作成して…