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妊婦給付認定用診断書 <受 診 者> 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 ( 歳) <診 …
カード ・妊婦給付認定用診断書 (胎児心拍確認日、心拍が認められた胎児数、流産の種類、流産となった日がわかる医療機関発行の診断書等) (参考:妊婦給付認定…
性特定疾病医療費支給認定用) 3 公的医療保険の資格情報が確認できる資料 4 市町村民税の課税状況の確認書類 5 世帯全員の住民票の写し 小児慢性…