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様式第1号の7（第1条の4関係） 人工呼吸器等装着者認定証明書 フリガナ 生年月日 年齢 氏　　名 　　年　　　月　　　日 歳 小児…

様式第1号の13（第1条の7関係） 小児慢性特定疾病指定医辞退届 年　　　月　　　日 　（あて先）岐阜市長 届出者　 住所　　　　　　　　　…

様式第1号の12（第1条の6関係） 小児慢性特定疾病指定医変更届出書 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 　 指定医番号 　 指定医氏名…

様式第1号の22（第1条の14関係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定辞退届出書 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 開設者等 住所　…

様式第1号の9（第1条の5関係） 小児慢性特定疾病指定医指定（新規・更新）申請書兼経歴書 （あて先）岐阜市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

されているIDとパスワードが必要です。 出産・子育てに必要な商品と交換。 ※ぎふっこギフトの招待状の発送には、出産・子育て応援ギフトの申請から約1か月半…

様式第1号の17（第1条の11関係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関（…

次期 難病・小慢DB向けチェックツール仕様の情報共有 2022年5月17日 厚生労働省 健康局 難病対策課 令和4年度以降にリリースを予定している次期…

H-19_02 院内システムベンダ様向け 臨個票意見書チェックツール設計書 指定難病患者データベース及び小児慢性特定疾病児童等…

様式第1号の21（第1条の13関係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（休止・廃止・再開・その他）届出書 該当するものに○をつけてください。 …

規・更新）申請書 （Word 26.0KB） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書（記載例） （PDF 251.6KB） 届出につい…

書(様式第1号） （Word 21.7KB） 岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号）　小児　記入見本 （PDF 194.8KB） …

装着者認定証明書 （Word 21.6KB） 重症患者認定申告書 （PDF 150.7KB） 所得区分照会に関する同意書 （PDF 72.8…

書（様式第1号） （Word 22.4KB） 岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 （Word 19.8KB） …

12. ID・パスワード申請方法について(No.7) 参考資料 はじめに 令和4年度以降にリリースを予定している次期 難病・小慢DBに関して、基本設計…

るためのID及びパスワード申請書 指定医名簿 指定医の指定 却下 【別紙（要件定義）2-6】業務フロー図（指定医ID払い出し） 指定時 2/2 医師…