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2022年12月5日

<共済様式>21 医療共済金請求書兼事故証明書 (Excel 29.8KB) excel

ヶ所目以降は別紙にて上記項目と同内容を記載の上提出してください。 (事故状況)     …

2022年12月5日

<共済様式>21 医療共済金請求書兼事故証明書 記入例 (PDF 523.2KB) pdf

ヶ所目以降は別紙にて上記項目と同内容を記載の上提出してください。 傷 害 部 位 全身・頭部・顔部・頚部・肩部・上腕・前腕・手部・胸部・腹部・背部・腰部・大腿…

2022年12月5日

<共済様式>21 医療共済金請求書兼事故証明書 (PDF 141.6KB) pdf

ヶ所目以降は別紙にて上記項目と同内容を記載の上提出してください。 行 事 名 就学前3年以下の 被共済者の場合 安全共済会加入 の保護者の同伴 有 無天…