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2022年12月5日

<共済様式>22 個人情報の取扱いについての同意書 (Excel 16.6KB) excel

患者(被共済者)様との関係 [本人・配偶者・親権者・法定相続人・その他(     )] …

2022年12月5日

<共済様式>22 個人情報取扱いについての同意書 記入例 (PDF 202.5KB) pdf

(注)同意された方が患者(被共済者)様ご本人の場合は、以下の記入は不要です。 年 月 日 生 患者(被共済者)様の 住 所 住 所 氏 名 患者(被…

2022年12月5日

<共済様式>22 個人情報取扱いについての同意書 (PDF 84.4KB) pdf

(注)同意された方が患者(被共済者)様ご本人の場合は、以下の記入は不要です。 年 月 日 生 <個人情報の取り扱いについて> 本共済契約に関する個人情報は…