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2022年12月5日

<共済様式>22 個人情報取扱いについての同意書 (PDF 84.4KB) pdf

因・症状・診断内容・治療内容・検査結果・既往症等について説明を受けること。 2. 以下の資料の交付・貸し出し(複写による提供を含む)を受けること、また資料の複…

2022年12月5日

<共済様式>22 個人情報取扱いについての同意書 記入例 (PDF 202.5KB) pdf

因・症状・診断内容・治療内容・検査結果・既往症等について説明を受けること。 2.以下の資料の交付・貸し出し(複写による提供を含む)を受けること、また資料の複写…

2022年12月5日

<共済様式>22 個人情報の取扱いについての同意書 (Excel 16.6KB) excel

因・症状・診断内容・治療内容・検査結果・既往症等について説明を受けること。 2. 以…

2023年3月8日

2 岐阜市不育症検査費助成検査受検証明書 (PDF 100.7KB) pdf

療の有無 有 (治療内容 ) 無 実施した 先進医療の検査 検査実…