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で行われた検査費用は自己負担となります。妊婦健康診査の助成内容について 岐阜市の妊婦健康診査受診票（14枚）で助成が受けられる内容は表のとおりです。 …

円を選定療養費として自己負担していただきます。 [福祉医療費受給者証（子ども、ひとり親家庭等）をお持ちの方も自己負担していただきます。] 小児（医科…

円を選定療養費として自己負担していただきます。 [福祉医療費受給者証（子ども、ひとり親家庭等）をお持ちの方も自己負担していただきます。] 受診される前に…

るため、その医療費の自己負担分の一部を助成する制度です。 1．対象となる方 次の①②に当てはまる場合には、小児慢性特定疾病医療費助成制度から、医療…

○世帯の所得に応じた自己負担があります。対象者 〇岐阜市に住民登録があり、小児慢性特定疾病医療受給者証の交付を受けている方 〇障害者総合支援法などの対象にな…

す。 養育医療の自己負担額は、世帯で支払われている税金によって決まります。 ４ 委任状：申請者が記入 医療費の自己負担分について、市が申請者に…

お尋ねください。4 自己負担金 無料5 実施場所 実施歯科医療機関一覧 （PDF 269.9KB） 岐阜市歯科医師会ホームページ（外部リンク） 6 …

お尋ねください。4　自己負担金 無料5　実施場所 実施歯科医療機関一覧 （PDF 269.9KB） 岐阜市歯科医師会ホームページ（外部リンク） 6　…

類がない場合。費用は自己負担） 枚 2 支店 ＜災害状況報告書兼事故証明書欄＞ 歳 年 月 日 ( ) その他 名 月 日 ～ 月 日 月…

類がない場合。費用は自己負担） 枚 2 支店 ＜災害状況報告書兼事故証明書欄＞ 歳 年 月 日 ( ) その他 名 月 日 ～ 月 日 月…

が必要な場合は、別途自己負担金が生じることがあります） ※岐阜市と契約をしていない医療機関で受診をする場合は、受診後に費用の払い戻し(償還払い)をします。詳細…

得のための検査費用は自己負担〕 おもな行程 ～ 一般的な観光ではなく、人との交流、自然 体験を中心とした内容・日程です。 ・学校や市場、民家などの訪問…

類がない場合。費用は自己負担） 診療明細書 枚 4 その他 …

治療となるた め自己負担 学校給食課が 指定する検査 機関で検査を 行う 学校給食 課負担 ② 本人がノロウイルス と…

療機関で再接種（全額自己負担で医療機関へ支払い、後日払い戻し） 【注意】必ず助成承認通知書が手元にきてから再接種を受けてください。 4　助成金交付請求書の提…

窓口で支払う医療費の自己負担分を助成する制度 です。 県外の病院にかかる場合は、一度窓口で自己負担分を支払っていただく必要がありま すが、後日、自己負担分…

者で非課税者全員の「自己負担上限月額に係る申告書」の提出が必要 です。 ② 所得・手当等を合算して 80 万円以下の場合は、保護者全員の収入に関する書類 …

い。 ・医療費の自己負担が心配なので、子どもが 20歳になるまでは親も所得 制限なく、医療費の支援を受けられるようになったらうれしい。 相談・情報・支…

連絡ください。 【自己負担】 15,000円（アルバム代金等） ※渡航手続費用(旅券印紙代等)、海外旅行傷害保険加入費用（必須）、事前・事後研修に参加する…

新規・再認定・変更（自己負担限度額及び指定医療機関の変更認定の申請の場合）のいずれかに○を付けてください。 ※2 受診者本人と異なる場合に記入してください。…