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で行われた検査費用は自己負担となります。妊婦健康診査の助成内容について 岐阜市の妊婦健康診査受診票（14枚）で助成が受けられる内容は表のとおりです。 …

円を選定療養費として自己負担していただきます。 [福祉医療費受給者証（子ども、ひとり親家庭等）をお持ちの方も自己負担していただきます。] 小児（医科…

円を選定療養費として自己負担していただきます。 [福祉医療費受給者証（子ども、ひとり親家庭等）をお持ちの方も自己負担していただきます。] 受診される前に…

るため、その医療費の自己負担分の一部を助成する制度です。 1．対象となる方 次の①②に当てはまる場合には、小児慢性特定疾病医療費助成制度から、医療…

受けるに当たり、私の自己負担上限 月額を決定するために必要な範囲において、市職員が、下記の者の住民登録 の状況及び市税情報を確認することに同意します…

00円を超えた場合、自己負担が生じます。 ※岐阜市と契約をしていない医療機関で受診をする場合は、受診後に健診費用（上限6,000円）の払い戻し(償還払い)をし…

お尋ねください。4 自己負担金 無料5 実施場所 実施歯科医療機関一覧 （PDF 268.1KB） 岐阜市歯科医師会ホームページ（外部リンク） 6 …

お尋ねください。4　自己負担金 無料5　実施場所 実施歯科医療機関一覧 （PDF 268.1KB） 岐阜市歯科医師会ホームページ（外部リンク） 6　…

○世帯の所得に応じた自己負担があります。対象者 〇岐阜市に住民登録があり、小児慢性特定疾病医療受給者証の交付を受けている方 〇障害者総合支援法などの対象にな…

を申請します。また、自己負担上限月額が2,500円となることに同意します。公的年金等の収入金額、合計所得金額については岐阜市が情報を取得することに同意します。 …

して病院の定める額を自己負担していただきます。 　福祉医療受給者証をお持ちの方も自己負担となりますのでご了承ください。 子ども医療電話相談（#8000）（外…

類がない場合。費用は自己負担） 枚 2 支店 ＜災害状況報告書兼事故証明書欄＞ 歳 年 月 日 ( ) その他 名 月 日 ～ 月 日 月…

類がない場合。費用は自己負担） 枚 2 支店 ＜災害状況報告書兼事故証明書欄＞ 歳 年 月 日 ( ) その他 名 月 日 ～ 月 日 月…

す。 養育医療の自己負担額は、世帯で支払われている税金によって決まります。 ４ 委任状：申請者が記入 医療費の自己負担分について、市が申請者に…

なります。 ※紙の自己負担上限額管理票はマイナ保険証とともに必ず提示してください。 ※初めて利用する医療機関等、利用できるかわからない場合や受給者証の交付直…

が必要な場合は、別途自己負担金が生じることがあります） ※岐阜市と契約をしていない医療機関で受診をする場合は、受診後に費用の払い戻し(償還払い)をします。詳細…

類がない場合。費用は自己負担） 診療明細書 枚 4 その他 …

療機関で再接種（全額自己負担で医療機関へ支払い、後日払い戻し） 【注意】 必ず助成承認通知書が手元にきてから再接種を受けてください。 4　助成金交付請求書の…

の治療となる ため自己負担 学校安全支援課 が指定する検査 機関で検査を行 う 学校安全 支援課負 担 ② 本人がノロウ…

得のための検査費用は自己負担〕 おもな行程 ～ 一般的な観光ではなく、人との交流、自然 体験を中心とした内容・日程です。 ・学校や市場、民家などの訪問…