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　　月　　日 防火設備定期検査報告の対象となる防火設備の設置について 　下記の建築物において、防火設備定期検査報告の対象となる防火設備の設置はありま…

[別記第二号（防火シャッター）] 別記第二号（A４)　 検査結果表 （防火シャッター） …

[別記第一号（防火扉）] 別記第一号（A４)　 検査結果表 （防火扉） 当該…

別添２様式（Ａ４） 関係写真 部位 番号 検査項目 検査結果 □要是正　　□その他 写真貼付 特記事…

し、検査の対象となる防火設備の設置されている箇所及び指摘(特記すべき事項を含む）のあった箇所を明記すること。

　　　－　　　 （防火設備） （第一面） 　建築基準法第12条第３項の規定により、定期検査の結果を報告します。この報告書に記載の事項は事実に相違ありません…

番号　　　－　　　（防火設備） （第一面） 【１．所有者】 　　【イ．氏名のフリガナ】 　　【ロ．氏名】 　　【ハ．郵便番号】 　　【ニ．住所】…

法第12条（建築物・防火設備）の定期報告については、窓口における受付に加え、郵送による受付も実施しています。郵送による提出方法については、新型コロナウィルスの感…

2条における区域は、防火・準防火地域を除く下図の区域になります。 ※防火・準防火区域は次のリンクをご覧ください 岐阜市都市計画情報の検索 ※網代・方県・三…

報告を要する建築物・防火設備・昇降機等と報告時期』 をご 参照ください。 特定建築物や病院等に設けられた防火設備※（特定建築設備）が対象となります。…

のおそれのある部分の防火対策の状況 (6) 木造の外壁躯体の劣化及び損傷の状況 (7) 組積造の外壁躯体の劣化及び損傷の状況 (8) 補…

(1)から(5) 防火区画 (6)から(16) 壁の室内に面する部分 (17)から(22) 床 (23)から(25) 天井 …

未実施 　　【ホ．防火設備の検査】　□実施（　　　　年　　月　　日報告） 　□未実施 00【７．建築物等に係る不具合等の状況】 　　【イ．不具合等】　　…

(23) 防火区画の形成の状況 上記以外の検査項目 …

の他の水幕を形成する防火設備） 当該検査に関与した検査者 　　氏　名 検査者番号 代表となる検査者…

位置】 　　【イ．防火地域等】　□防火地域　　□準防火地域 　　　　　　　　　　　　□その他（　　　　　　　　　　　）　　□指定なし 　　【ロ．用途地域】…

事が交通上、安全上、防火 上及び衛生上支障がないと認めたときは、この限りでない。 - 3 - 第三章 特殊建築物 第一節 通則 （敷…