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の種類 道路、公園、緑地、広場、河川、水路、下水道、 消防の用に供する貯水施設 （該当するものを○で囲む） 工事施行者の住所氏名 （名称及び代表者名） …

類 道路、公園、緑地、広場、河川、水路、下水道、 消防の用に供する貯水施設 （該当するものを○で囲む） 工 事 施 行 者 の 住 所 氏 名 …

類 道路、公園、緑地、広場、河川、水路、下水道、 消防の用に供する貯水施設 （該当するものを○で囲む） 工 事 施 行 者 の 住 所 氏 名 …

ｍ ） 緑 地 面 積 ㎡ 緑地面積の割合 ％ 基調となる 色 彩 摘 要 （連絡先）担当者： …

ｍ ） 緑 地 面 積 ㎡ 緑地面積の割合 ％ 基調となる 色 彩 摘 要 （連絡先）担当者： …

備 考 公 園 緑 地 施 設 ヶ所 ㎡ 給 水 施 設 ｍ ㎡ 排 水 施 設 ｍ ㎡ …

備 考 公 園 緑 地 施 設 ヶ所 ㎡ 給 水 施 設 排水管 DIPE(NS)φ○○mm L=○.○m HIV…

（ ｍ ｍ） 緑地面積 ㎡ 緑地面積の割合 ％ 基調となる色彩 摘要 （連絡先）担当者：　　　　　　　　　　　　　　　　　電話（　　　）　　…

（ ｍ ｍ） 緑地面積 ㎡ 緑地面積の割合 ％ 基調となる色彩 摘要 （連絡先）担当者：　　　　　　　　　　　　　　　　　電話（　　　）　　…

帰属 備考 公園緑地施設 ヶ所 ㎡ 給水施設 ｍ ㎡ 排水施設 ｍ ㎡ 汚水処理施設 ㎡ その他の…