分した場合は、処分を委託した日から20日以内に岐阜市へ届け出てください。 提出書類等 ポリ塩化ビフェニル廃棄物の処分終了又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製…
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2026年3月12日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の処分終了又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄終了届出書(様式第4号)｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
2026年3月12日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書(様式第1号(1))｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
ら処分し、又は処分を委託したPCB廃棄物がある場合 管理票（マニフェスト）のE票又は受渡確認票の写し 備考 記入要領と記載例を確認して提出書類…
2023年11月20日
措置内容等報告書｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
当する場合、速やかに委託した産業廃棄物の運搬又は処分の状況を把握するとともに、生活環境保全上の支障の除去又は発生防止のために必要な処置を講ずる必要があります。ま…
2026年3月3日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書(様式第1号(1)) （Word 45.9KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
ら処分し、又は処分を委託したポリ塩化ビフェニル廃棄物 番号 廃棄物の種類 廃棄物の型式等 量 濃度 区分 自ら処分した場合 処分を委託した場合 …
2026年3月3日
記入要領 （PDF 114.0KB） pdf
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を無害化処理業者等に委託して処理する場合は委託契約の締結状況等を可 能な範囲で記入して下さい。（例：「契約済み」、「未定」、「調整中」）
2026年3月3日
記入例 （PDF 386.5KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
出日を記入 処分委託の契約締結日を記入 処分委託契約書（契約締結日が記載さ れた部分）の写しを添付してください
2026年3月3日
記入例 （PDF 613.4KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
記入 処分業者に委託することを 予定している年月を記入 前年度を記入 （第２面） ②前年度中に新たに保管することとなったポリ塩化ビフェ…
2026年5月13日
【記入例】産業廃棄物処理計画書 （PDF 217.9KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
塊）→再生処理業者に委託して 再生砕石として再資源化 木くず→再生処理業者に委託して、チップとして再資源化 汚泥→再生処…
2024年10月18日
（記載例）岐阜市収入証紙貼付書・省令様式第6号の2（第1面）～（第10面） （PDF 423.8KB pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
務手続き（受 託、委託契約、ﾏﾆﾌｪｽﾄ処理等）及び行政に対する事務手続きを担当させる。 ２．従業員に対する社内教育体制 産業廃棄物の処理業の許可…
2024年10月24日
（病院用）産業廃棄物処理計画書実績報告書 （Word 29.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
（処理業者） 委託量 特別管理 産業廃棄物 血液、血清等 汚染物が付着した廃プラ類 実験に使用した試験管等 （収集運搬…
2024年10月24日
（病院用）産業廃棄物処理計画書作成（変更）届出書 （Word 33.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
処理委託業者に対する監督計画 感染性産業廃…
2024年10月24日
（病院以外）産業廃棄物処理計画書作成（変更）届出書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
処理委託業者に対する監督計画 ２ 産業廃棄物の発生量及び処理量 産業廃棄物の…
2024年10月24日
（病院用・記載例）発生の状況・処理状況 （PDF 164.8KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
引火性廃油 委託量 ４８００kg 委託量 １００kg ○○市 有限会社○○○○ ○○市 ○○○○株式会社 ○○…
2024年10月23日
産業廃棄物処理計画書（様式第2号の8） （Excel 31.1KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
産業廃棄物の処理の委託に関する事項 ①現状 【前年度（ 年度）実績】 …
2025年5月1日
（病院以外）産業廃棄物処理計画書実績報告書 （Word 24.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
中間処理委託量 （11）市町村処理量（焼却） （12）中間処理委託量 (13）資源化・再生委託量 …
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （Word 157.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
処理後の廃棄物の処分委託先の 氏名又は名称 許可番号 中間処理後の廃棄物の量 有価物（再生）の量 処分方法 排出事業所の所在地（産業廃棄物の発生場所）…
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
処理後の廃棄物の処分委託先の氏名又は名称 許可番号 中間処理後の廃棄物の量 有価物 （再生）の量 処分方法 排出事業所の所在地（産業廃棄物の発生場所） …
2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （Word 149.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
処理後の廃棄物の処分委託先の 氏名又は名称 許可番号 中間処理後の廃棄物の量 有価物（再生）の量 処分方法 排出事業所の所在地（産業廃棄物の発生場所）…
2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （PDF 273.6KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
処理後の廃棄物の処分委託先の 氏名又は名称 許可番号 中間処理 後の廃棄 物の量 有価物 （再生） の量 処分方法 排出事業所の所在…
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （PDF 251.3KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
処理後の廃棄物の処分委託先の 氏名又は名称 許可番号 中間処理 後の廃棄 物の量 有価物 （再生） の量 処分方法 排出事業所の所在…
