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変更事項 変更年月日 年 月 日 変更内容 変更の理由 (あて先)岐阜市長 届出日 ○○年○○月○○日 届出者…

選任年月日 年 月 日 ※ 上記の記載に変更があった場合は、事業用建築物における一般廃棄物の減量及び適正 処理に関…

事項 変更年月日 年　　月　　日 変更内容 変更の理由 2 変更事項 変更年月日 年　　月　　日 変更内容…

関係 選任年月日 　　　　　年　　　　月　　　　日 　※ 上記の記載に変更があった場合は、事業用建築物における一般廃棄物の減量及び適正処理に関する指…

名） 承継年月日 　　　年　　月　　日 承継の理由 現場管理者の氏名 添付書類 　１　地位を承…

廃止（休止）年月日 年 月 日 休止の期間 年 月 日から 年 月 日 …

廃止（休止）年月日　　　　　　　年　　月　　日 休止の期間 　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日 土砂等の搬入計画…

号 完了年月日 年 月 日 土砂等の搬入・搬出実績 搬入実績量： …

　　　号 完了年月日 　　　 年　　月 日 土砂等の搬入・搬出実績 搬入実績量： 立方メートル …

一部完了年月日 年 月 日 完了した部分についての特定事業区 域の構造 別添図面のとおり 注１…

　号 一部完了年月日 　　　 年　　月 日 完了した部分についての特定事業区域の構造 別添図面のとおり 注１　特定事業の全部が完了…

廃止・完了 採取年月日 年 月 日 採取場所 採取日の天候 土壌分析の場合の採取深度 土壌分析結果証明書 別紙のとおり…

・廃止・完了 採取年月日 年　　月　　日 採取場所 採取日の天候 土壌分析の場合の採取深度 土壌分析結果証明書 別紙のとおり 注１…

号 着手年月日 年 月 日 土砂等搬入届の提出年月日（予定） 年 月 日 注 用紙…

第　　号 着手年月日 　　　年　　月　　日 土砂等搬入届の提出年月日（予定） 　　　年　　月　　日 注　用紙の大きさは、日本工業規…

承継年月日 年 月 日 承継の理由 現場管理者の氏名 …

由 廃 止 年 月 日 年 月 日 （日本産業規格 Ａ列４番）

　理　由 廃　止　年　月　日 　　　　　年　　　月　　　日 （日本産業規格　Ａ列４番）

登録番号 ※登録年月日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長…

廃止の理由 廃止年月日 　　　　　　　　　　　年月日 （日本産業規格　Ａ列４番）