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、電気工事で受注した請負金額（共同 企業体受注の場合、請負金額に出資比率を乗じた額）が800万円以上の元請施 工実績（ただし、一般競争入札参加資格確認申請書…

機関名 　 請負金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 工期 年　　月　　日　～　　　年　　月　　日 受注形態等 □　単体　　□…

発注機関名 請 負 金 額 円 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日 受注形態等 □ 単体 □ …

又は増築 工事で、請負金額（共同企業体受注の場合、請負金額に出資比率を乗じた 額）が4,500万円以上であること。 ② 耐震改修又はその他改修工事で、請…

機関名 　 請負金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 工期 年　　月　　日　～　　　年　　月　　日 受注形態等 □　単体　　□…

発注機関名 請 負 金 額 円 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日 受注形態等 □ 単体 □ …

、舗装工事で受注した請負金額（共同 企業体受注の場合、請負金額に出資比率を乗じた額）が2,500万円以上の元請施 工実績（ただし、一般競争入札参加資格確認申…

機関名 　 請負金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 工期 年　　月　　日　～　　　年　　月　　日 受注形態等 □　単体　　□…

発注機関名 請 負 金 額 円 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日 受注形態等 □ 単体 □ …