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発注機関名 請 負 金 額 円 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日 受注形態等 □ 単体 □ …

機関名 　 請負金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 工期 年　　月　　日　～　　　年　　月　　日 受注形態等 □　単体　　□…

、防水工事で受注した請負金額（共同 企業体受注の場合、請負金額に出資比率を乗じた額）が1,300万円以上の元請施 工実績（ただし、一般競争入札参加資格確認申…

発注機関名 請 負 金 額 円 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日 受注形態等 □ 単体 □ …

機関名 　 請負金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 工期 年　　月　　日　～　　　年　　月　　日 受注形態等 □　単体　　□…

又は増築 工事で、請負金額（共同企業体受注の場合、請負金額に出資比率を乗じた 額）が3,400万円以上であること。 ② 耐震改修又はその他改修工事で、請…

発注機関名 請 負 金 額 円 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日 受注形態等 □ 単体 □ …

機関名 　 請負金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 工期 年　　月　　日　～　　　年　　月　　日 受注形態等 □　単体　　□…

又は増築 工事で、請負金額（共同企業体受注の場合、請負金額に出資比率を乗じた 額）が1,100万円以上であること。 ② 耐震改修又はその他改修工事で、請…

発注機関名 請 負 金 額 円 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日 受注形態等 □ 単体 □ …

機関名 　 請負金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 工期 年　　月　　日　～　　　年　　月　　日 受注形態等 □　単体　　□…

又は増築 工事で、請負金額（共同企業体受注の場合、請負金額に出資比率を乗じた 額）が3,900万円以上であること。 ② 耐震改修又はその他改修工事で、請…

を付ける。 　Ａ　請負金額に占める市内業者の施工金額の割合が９０％以上である。 　Ｂ　請負金額に占める市内業者の施工金額の割合が５０％以上９０％未満であ…

内業者への下請率 請負金額に占める市内業者の施工金額の割合 請負金額に占める市内業者の施工金額の割合90％以上 2 ※市内業者とは、市内に本店を有する企…

■ 評価項目 請負金額に占める市内業者の施工金額の割合 ■ 留意事項 〇　本工事の元請業者及び下請業者の施工金額について市内業者への下請率を算出する。…

発注機関名 請 負 金 額 円 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日 受注形態等 □ 単体 □ …

機関名 　 請負金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 工期 年　　月　　日　～　　　年　　月　　日 受注形態等 □　単体　　□…

わない。）で受注した請負金額（共同企業体受注の場合、請負金 額に出資比率を乗じた額）が2,000万円以上の元請施工実績（ただし、一般競争 入札参加資格確認申…

発注機関名 請 負 金 額 円 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日 受注形態等 □ 単体 □ …

機関名 　 請負金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 工期 年　　月　　日　～　　　年　　月　　日 受注形態等 □　単体　　□…