[(別紙様式２)サービス提供記録] ?就労選択支援 サービス提供記録 サービス提供日 …
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2026年4月6日
（様式）ケース会議記録・サービス提供記録 （Excel 21.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
2021年8月4日
（別紙29）サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所型サービス） （Excel 17.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （通所型サービス） 1 事 業 所 …
2021年8月4日
（別紙12）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随時対応型訪 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随…
2021年8月4日
（別紙12-4）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （介護予防）短期入所生活介護、（介護予防…
2021年8月4日
（別紙12-5）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看…
2021年8月4日
（別紙12-3）サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス提供体制強化加算に関する届出書 通所介護、（介護予防）通所リハビリテーシ…
2021年8月4日
（別紙12-2）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビ excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問…
2021年8月4日
（別紙12-6）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス提供体制強化加算に関する届出書 （介護予防）特定施設入居者生活介護、地域…
2026年4月20日
変更届チェックリスト （Excel 40.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
15 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年月日、住所及び経歴 付表 ◆資格証等の氏名が現在と違う場合は、それが分かる公的な書類（戸籍・運転免許証等）を合…
2026年4月16日
【本体・促進】令和8年度地域生活支援事業等一覧 （Excel 43.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
６３６） サービス提供者情報提供等 障害者が都道府県間を移動する際、目的地において適切なサービスが受けられるよう情報提供 自・情報・意思疎通支援係（内…
2026年4月13日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
参考様式３： サービス提供責任者の経歴書 ● ● ● ● - - - - - - - - - - - - - - - サービス提供責任者に必要な資格・…
2026年3月30日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書（サ高住） （Excel 79.9KB） excel
居者の状況 （イ）サービス提供の状況 （ウ）管理費、食費その他の入居者が設置者に支払う金銭に関する収支等の内容 いる ・ いない …
2026年3月30日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書 （Excel 97.2KB） excel
居者の状況 （イ）サービス提供の状況 （ウ）管理費、食費その他の入居者が設置者に支払う金銭に関する収支等の内容 いる ・ いない …
2026年4月2日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 250.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
サービス提供責任者 フリガナ 生年月日 氏 名 年 月 日 住 所 (郵便番号 -…
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
勤務時間ごとあるいはサービス提供時間単位ごとに区分して 番号を付し、その番号を記入してください。 （記載例1―勤務時間 ①8：30～17：…
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
痰吸引、認知症ケア、サービス提供責任者研修、中堅職員に対するマネジメント研修の受講支援等 ！この区…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
り サービス提供体制強化加算 □ １ なし □ ４ 加算Ⅰ □ ３ 加算Ⅱ □ ５ 加算Ⅲ 介護職員等処遇改善加算 □ １…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
痰吸引、認知症ケア、サービス提供責任者研修、中堅職員に対するマネジメント研修の受講支援等 ！この区…
2025年11月10日
別紙42 主任相談支援専門員配置加算に関する届出書 （Excel 28.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
用者に関する情報又はサービス提供に当たっての留意事項に係る伝達等を目的 有 ・ 無 とした会議を定期的に開…
