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住民票は原本（コピー不可）での提出です。ご注意ください。 　　　　　　　　　　　　　エ　水圧テストポンプ 　　　　　　機械器具調書に記載したすべての機械…

4賞状用紙。折り曲げ不可。 　　　　事業所の名称、住所変更、代表者変更の場合は指定店証の更新がありますので1回窓口に …

12 毎月検査省略不可 2 大腸菌 毎月 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 12 毎月検査省略不可 3 カドミウム及びその化合物 年1回 …

□可　□不可 不可の場合の理由（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 建築物に用いられた建設資材の量の…

□可　□不可 不可の場合の理由（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） □ 建築物に用いられた建設資…

理体制 □ １ 対応不可 □ ２ 対応可 ターミナルケア体制 □ １ なし □ ２ あり …

チキス、クリップ留め不可。(集計表、加入者名簿、年間行事計画書、ネットの場合は加入申込書も) ＊2枚にわたる場合には、総合計は１枚目…

理体制 □ １ 対応不可 □ ２ 対応可 専門管理加算 □ １ なし □ ２ あり …

理体制 □ １ 対応不可 □ ２ 対応可 □ ３　定期巡回・随時対応サービス連携 専門管理加算 □ １ な…

理体制 □ １ 対応不可 □ ２ 対応可 看護体制強化加算 □ １ なし □ ２ あり …

理体制 □ １ 対応不可 □ ２ 対応可 訪問介護看護 □ ２　連携型 ターミナルケア体制 □ １ なし …

理体制 □ １ 対応不可 □ ２ 対応可 ターミナルケア体制 □ １ なし □ ２ あり …

、生活支援員との兼務不可（したがって、ｂ'の配置数はa'の配置数の外数となる）。 　 なお、運営規定に配置を明記すること。 ※目標工賃達成指導員配置加算を算…

ている場合は，削除を不可能とし，その旨を警告できること。 また，ユーザ，債権・債務者マスタ等の年度管理が不要なマスタについては，システムで一元的に管理されるこ…

□ 可 □ 不可 □ 定期服薬なし ? （ 現在の状況： …

-mailでの申請は不可とします。 　◆窓口・問合せ　　岐阜市社会・青少年教育課（℡214-2367　〒500-8701 岐阜市司町40番地１‐18階…

部署以外での実習可・不可 自己PR 推薦者2人目 氏名 フリガナ 学部学科名（専攻名） 学年数 住所（…

日・祝日勤務 可 不可 シフト勤務 可 不可 ６　　資格　・　免許（取得見込みも含む） …

なりますので、対応が不可能な場合はご提出は不要です。 　また、調査票の提出の有無は指名業者の選定とは一切関係ありません。 …

せんが、法人印のみは不可。 【押印例】 (正） (正） (法人印) (個人印) (法人印) …