[基準緩和型訪問介護] 令和7年9月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区…
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2025年11月13日
1 競争入札参加資格審査申請書 （Excel 44.3KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > 申請書ダウンロード（入札・契約関連様式）
-820 福祉支援－介護サービス 3-821 福祉支援－訪問給食 3-825 運送・保管－引越業務 3-826 運送・保管－ 精密機器等運搬 …
2025年11月11日
訪問介護 （Excel 41.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ッピーシニア岐阜訪問介護サービス 502-0905 山吹町六丁目29番地2エム＆エム5ビル201号室 052-734-7095 R06/08/01 株式会社ハ…
2025年10月31日
（参考様式）帳簿 （Excel 204.3KB） excel
訪問の際、介護サービスの相談あり。地域包括支援センターに連絡 △△ 2025/10/5 ○ 地域包括 ○ 訪問の際、地…
2025年10月15日
施設系・通所系調査票 （Excel 28.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
） 8.その他の介護サービス ⇒【「3.」～「8.」の場合は(8)へ】 1.現在の施設等と、同一の市区町村内2.現在の施設等と、別の市区町村内 1…
2025年10月16日
様式4 営業種目・品目調書（物品） （Excel 37.7KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報 > 上下水道事業部契約係情報 > 入札参加資格申請関連・様式（上下水道事業部）
20 福祉支援－ 介護サービス 3-821 福祉支援－ 訪問給食 3-825 運送・保管－ 引越業務 3-826 運送・保管…
2025年10月16日
様式1 競争入札参加資格審査申請書 （Excel 34.8KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報 > 上下水道事業部契約係情報 > 入札参加資格申請関連・様式（上下水道事業部）
-820 福祉支援－介護サービス 3-821 福祉支援－訪問給食 3-825 運送・保管－引越業務 3-826 運送・保管－ 精密機器等運搬 …
2025年10月16日
様式5 営業種目・委託業務等調書（委託・その他） （Excel 100.4KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 上水道・下水道 > 上下水道 事業者向け情報 > 上下水道事業部契約係情報 > 入札参加資格申請関連・様式（上下水道事業部）
-820 福祉支援－介護サービス 3-821 福祉支援－訪問給食 3-825 運送・保管－引越業務 3-826 運送・保管－精密機器等運搬 3-…
2025年10月17日
4 営業種目・品目調書(物品) （Excel 57.1KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > 申請書ダウンロード（入札・契約関連様式）
20 福祉支援－ 介護サービス 3-821 福祉支援－ 訪問給食 3-825 運送・保管－ 引越業務 3-826 運送・保管…
2025年5月15日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 （Excel 37.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
より不正に特定入所者介護サービス費等の支給を受けた場合には、介護保険法第２２条第１項の規定に …
2025年10月14日
5 営業種目・委託業務等調書(委託・その他) （Excel 138.1KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > 申請書ダウンロード（入札・契約関連様式）
820 福祉支援－介護サービス 400 印刷関係－マイラー原図作成…
2025年5月15日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 （Excel 42.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
より不正に特定入所者介護サービス費等の支給を受けた場合には、介護保険法第２２条第１項の規定に …
2025年6月16日
看護小規模多機能型居宅介護 （Excel 12.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
1 株式会社 あいわ介護サービス 東部 2190104428 小規模多機能型居宅介護 里の荘 5008369 敷島町7丁目41番地1 058-214-380…
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(カ)令和５年度の各介護サービス事業者等の 独自の賃金改善額 528650 円 …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
)の「令和５年度の各介護サービス事業者等の独自の賃金改善額」に計上する場合は記載すること。 …
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
備考 （別紙１）介護サービス・施設サービス・居宅介護支援 サテライト事業所 備考 １ この表は、事業所所在地以外の場所で一部事業を実施する出張所等がある…
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(エ)令和６年度の各介護サービス事業者等の 独自の賃金改善額 30000000 円 …
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
共同生活援助（介護サービス包括型 ） 8.6% 6.3% 3.5% 0.0% 1.9% 1.6% 0.0% 2.6% 0.0% 14.7% 14.4% 1…
2025年7月3日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
的に運営がされている介護サービスに係る届出がされ、別紙等が添付されている場合は、内容の重複する別紙等の添付は不要とすること。 備考 （別紙１－２）介護予防サ…
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
(エ)令和６年度の各介護サービス事業者等の 独自の賃金改善額 円 …
