介護老人保健施設 介護保険法(平成９年法律第１２３号）に規定する、要介護者(その治療の必要の程度につき厚生労働省令で定めるものに限る。)に対し、施設サービス計…
| ここから本文です。 |
2026年4月13日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
- - - （介護保険法上の指定訪問介護事業所等の指定を受けている場合）指定通知書の写し △ △ △ △ - - - - - - - - - - - - …
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護保険法に規定する事業所に係る指定を受けたいので、下記のとおり、関係書類を添えて申請します。 …
2026年5月20日
変更届チェックリスト （Excel 125.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
（介護保険法上の指定訪問介護事業所等の指定を受けている場合）指定通知書の写し （介護保険法上の指定訪問介護事業所等の指定を受けている場合）指…
2022年7月11日
参考様式9 誓約書（介護予防・日常生活支援総合事業用） （Excel 15.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
事業所向け） 介護保険法第115条の45の5第２項 ２ 市町村長は、前項の申請があった場合において、申請者が、厚生労働省令で定める基準に従って適正に第…
2026年3月30日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書（サ高住） （Excel 79.9KB） excel
士、介護支援専門員、介護保険法第8条第2項に規定する政令で定める者等の資格を有する者その他これに類する者を除く。）に対し、認知症介護基礎研修を受講させるために必…
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所向け） 介護保険法第７８条の２第４項 一 申請者が市町村の条例で定める者でないとき。 二 当該申請に係る事業所の従業者の知識及び技能…
2026年3月30日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書 （Excel 97.2KB） excel
士、介護支援専門員、介護保険法第8条第2項に規定する政令で定める者等の資格を有する者その他これに類する者を除く。）に対し、認知症介護基礎研修を受講させるために必…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
士及び介護福祉士法、介護保険法、精神保健福祉士法、障害者虐待の防止、 障害者の養護者に対する支援等に関する法律、児童買春、児童ポルノに係る行為等の規制…
2025年3月27日
重要事項についての説明書（令和4年9月1日以降に登録申請） （Excel 107.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
合には、別紙により、介護保険法第115条の35第1項に規定する介護サービス情報を示す。） ※前払金とは、終身又は入…
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 218.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
士及び介護福祉士法、介護保険法、精神保健福祉士法、障害者虐待の防止、 障害者の養護者に対する支援等に関する法律、児童買春、児童ポルノに係る行為等の規制…
2021年8月4日
参考様式8 （Excel 52.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
士及び介護福祉士法、介護保険法、精神保健福祉士法、障害者の日常生活及び社会生活を 総合的に支援するための法律、障害者虐待の防止、障害者の養護者に対する…
2021年7月19日
指定申請書 （Excel 45.0KB） excel
ステーションのうち、介護保険法の指定を受けることにより、健康保険法の指定を受けたとみなされるものについては、「健康保険法による指定」の「有効期間」には、介護保険…
2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年3月31日以前に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 1 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
により、 介護保険法第115条の35第1項に規定する介護サービス情報を示す。） ※前払金とは、終身又は入居契約の期間にわたって受領すべき家賃等…
2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年4月1日以降、令和元年12月13日以前に登録申請（登録の更新は除 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
合には、別紙により、介護保険法第115条の35第1項に規定する介護サービス情報を示す。） ※前払金とは、終身又は入居契約の期間にわたって受領すべき家賃等…
2023年3月13日
重要事項についての説明書（令和元年12月14日以降に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 8 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
合には、別紙により、介護保険法第115条の35第1項に規定する介護サービス情報を示す。） ※前払金とは、終身又は入…
2021年7月19日
様式第1号 指定申請書 （Excel 38.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
の指定年月日」欄は、介護保険法による指定事業者として指定された年月日を記載してください。 [Sheet1]
2025年5月15日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 （Excel 37.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
給を受けた場合には、介護保険法第２２条第１項の規定に 基づき、支給された額…
2025年5月15日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 （Excel 42.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
給を受けた場合には、介護保険法第２２条第１項の規定に 基づき、支給された額…
2026年4月13日
指定申請書類一覧 （Excel 51.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
請する事業に対応する介護保険法等に基づく事業者としての指定を受けていることを証する書類（指定通知書の写し等（※要原本証明） － ☆ － ☆ － －
