児童発達支援事業所 保育所等訪問支援事業所 別紙様式第一号： 指定更新申請書 ● ● ● ● ● ● 付表１６ 児童発達支援事業所及び放課後等デイサービス事…
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2026年3月30日
自立支援給付費等加算・減算対象チェック表 （Excel 85.1KB） excel
支援 保育所等訪問支援 一般相談支援 特定相談支援 障害児相談支援 事業所名 事業所所在地 …
2025年11月10日
別紙66-1 強度行動障害児支援加算に関する届出書（児童発達支援） （Excel 90.5KB） excel
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訪問型児童発達支援・保育所等訪問支援） 事業所・施設の名称 １ 異動区分 ① 新規 ② …
2025年11月10日
別紙60 自己評価結果等の公表状況に関する届出書 （Excel 88.8KB） excel
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デイサービス ③保育所等訪問支援 事業所所在地 （区市町村名） 指 定 年 月 （児童発達支援） …
2026年5月20日
変更届チェックリスト （Excel 125.7KB） excel
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訪問型児童発達支援 保育所等訪問支援 番号 変更の届出を要する事項 必要な添付書類（変更後のもの） 備 考 必要な添付書類 確認事項 事業者チェック欄 …
2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
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童発達支援 ② 保育所等訪問支援 異動区分 ① 新規 ② 変更 ③ 終了 ○…
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
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１７ 保育所等訪問支援 付表１８ 指定障害児入所施設 付表１９/２０ …
2026年3月11日
地域障害児支援体制中核拠点登録適合チェックリスト （Excel 25.3KB） excel
進のための体制 １．保育所等訪問支援の指定を有している場合。 ２．同一法人及び同一市町村内であって、保育所等訪問支援の指定を有している事業所との連携により、…
2026年4月13日
指定申請書類一覧 （Excel 51.0KB） excel
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児童発達支援事業所 保育所等訪問支援事業所 別紙様式第一号： 指定申請書 ● ● ● ● ● ● 付表１６ 児童発達支援事業所及び放課後等デイサービス事業所…
2024年4月16日
（2）(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 excel
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課後等デイサービス・保育所等訪問支援・居宅型児童発達支援】 …
2026年5月14日
介護給付費等算定に係る体制届出書 （Excel 44.2KB） excel
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保育所等訪問支援 １ 新規 ２ 変更 …
2025年11月13日
体制様式（届出書） （Excel 33.0KB） excel
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３ 終了 保育所等訪問支援 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 障害児相談 １ 新規 …
2025年11月13日
総括表 （Excel 71.5KB） excel
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保育所等訪問支援 訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙77 個別サポート加算（1）に関する届出書 （Excel 90.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
保育所等訪問支援 訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり ２…
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
保育所等訪問支援 訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり ２…
2025年11月10日
別紙68 延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
保育所等訪問支援 訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり ２…
2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
保育所等訪問支援 訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり ２…
2025年11月10日
別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 （Excel 88.7KB） excel
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保育所等訪問支援 訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり ２…
2021年8月4日
（1）障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 47.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
３ 終了 保育所等訪問支援 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 障害児相談 １ 新規 …
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
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保育所等訪問支援 訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり ２…
