入居継続支援加算に関する届出 1 事 業 所 名 …
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2021年8月4日
（別紙20）入居継続支援加算に関する届出 （Excel 16.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
2021年8月4日
特定施設入居者生活介護 （Excel 11.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[特定施設入居者生活介護] 令和2年4月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在…
2025年2月27日
地域密着型特定施設入居者生活介護 （Excel 11.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[地域密着型特定施設入居者生活介護] 令和7年3月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日…
2021年8月4日
（別紙20-2）テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書 （Excel 20.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
ノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書 1 事 業 所 名 …
2021年8月4日
介護予防特定施設入居者生活介護 （Excel 11.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[介護予防特定施設入居者生活介護] 令和2年4月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事…
2021年8月4日
（別紙1-2）35 介護予防特定施設入居者生活介護 （Excel 26.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
[介護予防特定施設入居者生活介護] （別紙１－２） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況…
2021年8月4日
（別紙9-5）看取り介護体制に係る届出書（（地域密着型）特定施設入居者生活介護） （Excel 14 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
1 特定施設入居者生活介護 2 地域密着型特定施設入居者生活介護 …
2021年8月4日
（別紙12-6）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、 （介護予防）認知症対応型共同生活介護 …
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
業種別 特定施設入居者生活介護 区分 提出書類名 提出 確認 全体 1 指定予定居宅サービス事業者協議書 2 特定施設入居者生活介護事業所設…
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）特定施設入居者生活介護 8.2% 6.0% 3.3% 0.0% 1.8% 1.2% 0.0% 1.5% 0.0% 12.8% 12.2% 11.0%…
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
対象外 特定施設入居者生活介護 33 8.2% 6.0% 3.3% 0.0% 1.8% 1.2% 0.0% 1.5% 0.0% 12.8% 12.2% 11…
2025年7月3日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、 地域密着型介護老人福…
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）特定施設入居者生活介護 8.2% 6.0% 3.3% 0.0% 1.8% 1.2% 0.0% 1.5% 0.0% 12.8% 12.2% 11.0%…
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、 地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介…
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
○○の杜 特定施設入居者生活介護 33 14 1111111120 東京都 東京都 千代田区 ○○の杜 特定施設入居…
2025年7月3日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 127.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
特定施設入居者生活介護 □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 福祉用具貸与 …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
入居者や家族が利用できる調理設備 エレベーター …
2025年9月18日
平成28年度 （Excel 589.5KB） excel
カテゴリ市政情報 > 情報公開・個人情報保護・行政不服審査 > 情報公開制度
ュベーション施設変更入居契約書の回覧について 常用 2016 岐阜市インキュベーション施設の育成室変更について 岐阜市商産 第127号 常用 201…
2025年9月18日
平成30年度 （Excel 665.2KB） excel
カテゴリ市政情報 > 情報公開・個人情報保護・行政不服審査 > 情報公開制度
018 職員厚生課 入居者変更届の送付について 30年 2018 職員厚生課 入居申込書（職員宿舎）について 30年 2018 職員厚生課 入居申込…
2025年10月31日
（参考様式）帳簿 （Excel 204.3KB） excel
[1-1.入居状況等の記録 (NG表示)] NGのケース 住戸 住宅 種別 住宅の提供期間 入居者名 入居期間 要援助者 専用住宅チェック 援助…
