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2026年5月7日

生産活動の状況 (Excel 19.3KB) excel

作業場所 年間延べ利用者数(人) 年間開所 日数(日)  生産活動に係る事業収入(円)① 生産活動に必要な経費(円) ② 支払賃金・工賃総額(円) ③ …

2026年5月14日

介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 (Excel 171.4KB) excel

就労定着支援利用者数  1.利用者数が20人以下  2.利用者数が21人以上40人以下  3.利用者数が41人以上 …

2026年5月20日

指定申請書、変更届出書及び付表 (Excel 251.4KB) excel

数」欄は前年度の平均利用者数を記入してください。 3.「その他の費用」欄には、利用者に直接金銭の負担を求める場合のサービス内容に…

2026年5月14日

別紙様式5_特別な事情に係る届出書 (Excel 19.2KB) excel

)について、サービス利用者数の大幅な減少などにより経営が悪化し、一定期間にわたり収支が赤字である、資金繰りに支障が生じるなどの状況について記載 …

2026年6月2日

特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書2 (Excel 102.4KB) excel

2 入所(入院)・利用者数及び状況 [  年 月 日現在] 区分 入所者…

2026年6月15日

(様式)社会福祉施設 避難確保計画 (Excel 922.0KB) excel

※利用者数は最大の利用者数を記載(おおよその利用者数でもよい) …

2026年7月3日

様式5 特別な事情に係る届出書 (Excel 21.3KB) excel

)について、サービス利用者数の大幅な減少などにより経営が悪化し、一定期間にわたり収支が赤字である、資金繰りに支障が生じるなどの状況について記載 …

2026年7月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式10 (Excel 325.5KB) excel

前年度の平均 実利用者数(人) 施設が申告する障害程度区分の平均値 サービス単位 4未満 4以上5…

2026年7月23日

参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excel 325.6KB) excel

前年度の平均 実利用者数(人) 施設が申告する障害程度区分の平均値 サービス単位 4未満 4以上5…

2026年3月23日

生産活動シート(A型・B型) (Excel 95.4KB) excel

令和7年度延べ利用者数 令和7年度開所日数 令和8年度 平均工賃月額 ※プルダウン選択 令和8年報…

2026年3月25日

別紙一覧 (Excel 783.0KB) excel

または要介護5の 利用者数/訪問回数 ③認知症高齢者の日常生活自立度Ⅲ、ⅣまたはMに該当する 利用者数/訪問回数 ④喀痰吸引等を必要…

2026年3月26日

教育及び文化 (Excel 667.5KB) excel

数 (点) 利 用 者 数 (人) 貸 出 数 (点) 総 数 一般図書 児童図書 視聴覚 総 数 一 般 児 童 総 数 一般図書 児童図…

2026年3月26日

体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 (Excel 1.4MB) excel

害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の対応 □ 1 なし □ 2 あり 時間延長サービス体制 □ 1 対応不可 □ …

2026年3月26日

運輸及び通信 (Excel 188.5KB) excel

阜バス全系統における利用者数を表章したものである。 年 度 一 般 乗 合 一 般 貸 切 運 転 粁 停留所数 在籍車両 乗車人員 運 転 粁 …

2026年3月30日

軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書2 (Excel 85.9KB) excel

- [2入所・利用者数及び状況] 2 入所(入院)・利用者数及び状況 [  年…

2026年3月30日

軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書1 (Excel 42.8KB) excel

員の算出の根拠となる利用者数は、前年度の平均とする。また、新設の場合は推定数(定員の9割)として基準数を記載すること …

2026年3月30日

特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書1 (Excel 31.7KB) excel

員の算出の根拠となる利用者数は、前年度の平均とする。また、新設の場合は推定数(定員の9割)として基準数を記載すること …

2026年3月31日

人員配置体制確認表 (Excel 84.3KB) excel

3 利用者数 …

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