度の算定期間② （区分変更後）） 改善後の賃金が年額440万円以上となる者の数 0 ⇒この欄が「×」の場合、別紙様式3-1 ３（５）に特別な事情を記…
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2026年7月3日
様式3 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 229.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年7月3日
様式3_記入例 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 232.8K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
度の算定期間② （区分変更後）） 改善後の賃金が年額440万円以上となる者の数 2 ○ ⇒この欄が「×」の場合、別紙様式3-1 ３（５）に特別な事情を…
2026年7月6日
様式4 変更に係る届出書 （Excel 19.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
⑤ 【区分変更及び新規算定に関する事項】 ・算定する処遇改善加算の区分の変更を行う ・処遇改善加算を新規に算定する ― …
2026年7月9日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 233.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
度の算定期間② （区分変更後）） 改善後の賃金が年額440万円以上となる者の数 0 ⇒この欄が「×」の場合、 別紙様式3-1 ３（５）に特別な事情…
2026年5月14日
別紙様式4_変更届出書 （Excel 23.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
⑤ 【区分変更及び新規算定に関する事項】 ・算定する処遇加算の区分の変更を行う ・処遇加算を新規に算定する ― ・…
2026年7月9日
記入例 （Excel 240.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
度の算定期間② （区分変更後）） 改善後の賃金が年額440万円以上となる者の数 0 ⇒この欄が「×」の場合、 別紙様式3-1 ３（５）に特別な事情…
2025年3月16日
4 変更に係る届出書（別紙様式4） （Excel 23.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
⑤ 【区分変更及び新規算定に関する事項】 ・算定する処遇改善加算の区分の変更を行う ・処遇改善加算を新規に算定する ― …
2025年2月10日
（様式例）変更に係る届出書 （Excel 26.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
⑤ 【区分変更及び新規算定に関する事項】 ・算定する処遇加算の区分の変更を行う ・処遇加算を新規に算定する ― ・…
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
６年度の算定期間②（区分変更後）） 賃金改善額が月額平均８万円以上又は改善後の賃金が年額440万円以上となる者の数 0 ⇒この欄が「×」の場合、別紙…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
６年度の算定期間②（区分変更後）） 賃金改善額が月額平均８万円以上又は改善後の賃金が年額440万円以上となる者の数 0 ○ ⇒この欄が「×」の場合、別…
