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2021年10月26日

医療機関のサイバーセキュリティ対策チェックリスト(Excel) (Excel 138.7KB) excel

イン 医療機関のサイバーセキュリティ対策チェックリスト  昨今、医療機関等へのサイバー攻撃が散見されており、医療情報の漏洩や…

2024年3月27日

(別紙1)協力医療機関に関する届出書 (Excel 48.7KB) excel

[別紙1(協力医療機関に関する届出書)] (別紙1) 協力医療機関に関す…

2021年6月30日

申請様式(様式2-2)(医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業) (Excel 33.7KB excel

緊急包括支援交付金(医療機関・薬局等における感染    拡大防止等支援事業)の交付申請書  標記について、次によ…

2022年12月13日

【別紙】医療物資配布先医療機関等リスト(第3回配布用 ) (Excel 134.4KB) excel

都道府県備蓄補充分 医療機関直送分 配布要望数合計 都道府県直送分 都道府県備蓄補充分 医療機関直送分 配布要望数合計 都道府県直送分 都道府県備蓄補充分 医療…

2023年1月13日

【別紙】医療物資配布先医療機関等リスト(第4回配布用 ) (Excel 134.4KB) excel

都道府県備蓄補充分 医療機関直送分 配布要望数合計 都道府県直送分 都道府県備蓄補充分 医療機関直送分 配布要望数合計 都道府県直送分 都道府県備蓄補充分 医療…

2024年7月12日

指定申請に係る添付書類一覧(施設) (Excel 20.5KB) excel

17 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約書の写し 18 損害賠償責任保険証書の写し 19 誓約書 標準様式6 …

2024年7月16日

指定申請に係る添付書類一覧(地域密着型サービス) (Excel 47.4KB) excel

14 連携する協力医療機関(協力歯科医療機関)一覧 15 介護・医療連携推進会議の概要 16 誓約書 標準様式6 17 (加…

2024年7月23日

救急隊への情報提供カード (Excel 25.7KB) excel

かかりつけ 医療機関名 担当医師名 Tel (診療科) ( 科 ) 緊急連絡先…

2024年7月12日

指定申請に係る添付書類一覧(居宅サービス・介護予防サービス) (Excel 48.0KB) excel

12 協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約内容(契約書の写し) 13 誓約書 標準様式6 14 (加算を取得しようとする場合…

2024年7月12日

指定内容の変更に係る添付書類一覧(共通) (Excel 15.0KB) excel

) 12 協力医療機関(病院)・協力歯科医療機関 □ ・協定書の写し 13 事業所の種別 □ ・介護給付費算定に係る体制等に関す…

2024年9月3日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 41.2KB) excel

医療機関名 電話番号 住  所 …

2024年10月23日

産業廃棄物処理計画書(様式第2号の8) (Excel 31.1KB) excel

事高(前年度実績)、医療機関の場合における病床数(前年度末時点)等の業種に応じ    事業規模が分かるような前年度の実績を記入すること。   (3)④欄には…

2024年3月6日

指定申請書(様式第2号) (Excel 29.7KB) excel

医療機関コード等 (保険医療機関として指定を受けている場合) …

2024年3月6日

別紙1~3 (Excel 43.5KB) excel

X線撮影 (医療機関実施) 直接撮影(デジタル撮影) レンズカメラ 70mmミラーカメラ 100mmミラーカメラ 精密検査…

2024年2月22日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 88.5KB) excel

接種者 医療機関名 所在地 接種者 電話番号 接種場所 (   …

2024年3月27日

構造設備の概要の様式(設置届に添付して提出してください。) (Excel 51.0KB) excel

連携する    医療機関   ・  ・   備 考 日付 監視・指導事項 営業者 担当者 日付 監視・指導事項 営業者 担当者

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