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2024年7月3日

軽自動車税(種別割)減免申請書(障がい者等用) (Excel 75.0KB) excel

 □生業 □通勤 □通院 □通学 □その他(        ) 免  除  事  由     運 転 者 □ 本人 □ 生計同一者 □ 常時介護者 …

2024年7月3日

ーー【記載例】軽自動車税(種別割)減免申請書(障がい者等用) (Excel 83.0KB) excel

 □生業 □通勤 □通院 □通学 □その他(        ) 免  除  事  由     運 転 者 □ 本人 □ 生計同一者 □ 常時介護者 …

2024年7月24日

別添8_(様式15)(差し替え)介入状況報告書(薬剤管理サマリー返書)(三豊総合病院) (Excel excel

できなくなってからも外来時の処方薬を長期継続されていました。 定期的な通院することが困難になったため、かかりつけ医が訪問診療を開始し、食欲が低下していること、…

2024年10月15日

新しいウィンドウで開きます excel

患者 外来患者 訪問指導 ← 1 有  2 無 個別指導 延 人 延 人 …

2024年10月31日

自立支援給付費等加算・減算対象チェック表 (Excel 80.8KB) excel

通院支援加算 集中的支援加算(Ⅰ・Ⅱ) 障害者支援施設等感染対策向上加算(Ⅰ…

2021年9月28日

提出様式 (Excel 162.0KB) excel

08 環境調査- 外来生物等個体数調査 3-209 環境調査- ダイオキシン類調査 3-210 環境調査- 精密機能調査 3-214 社会調査…

2024年3月27日

(別紙1-1-2)介護給付費算定に係る体制状況一覧表 (Excel 252.0KB) excel

□ 3 通院等乗降介助 同一建物減算(同一敷地内建物等に居住する者への提供) □ 1 非該当 □ 2 該当 …

2024年3月27日

(別紙1-1)介護給付費算定に係る体制状況一覧表 (Excel 231.8KB) excel

□ 3 通院等乗降介助 同一建物減算(同一敷地内建物等に居住する者への提供割…

2024年3月28日

保健及び衛生 (Excel 361.0KB) excel

[2(1)] 2.外 来 ・ 入 院 患 者 数 (1) 市 内 病 院 区 分 病院数 在院患者延数 新入院患者数 退院患者数 外来患者延数 病床利…

2024年4月3日

体制様式 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

④ 利用者が通院又は利用する病院等及び訪問看護事業所(療養生活継続支援加算を 有 ・ 無  算定又は精神科重症…

2024年4月3日

介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

④ 利用者が通院又は利用する病院等及び訪問看護事業所(療養生活継続支援加算を 有 ・ 無  算定又は精神科重症…

2024年4月3日

《施設入所》通院支援加算に関する届出書 (Excel 12.9KB) excel

[通院支援加算]   年  月  日 通院支援加算に関する届出書 …

2024年4月16日

介護給付費等算定に係る体制届 別紙21~30 (Excel 209.5KB) excel

、医療観察法に基づく通院中の者及び刑務所から出所した障害者等の支援に関する研修を年1回以上行っている。 ③   保護観察所、指定医療機関又は精神保健福祉センタ…

2024年6月7日

令和4年 I-4精神保健 (Excel 81.0KB) excel

自立支援医療(精神通院)申請書 (自立支援法第52条) 6201 自立支援医療(精神通院)変更届 (自立支援法第52条) 1895 市町村長同意 (…

2024年6月11日

令和4年 V-1医療施設等 (Excel 58.5KB) excel

患者数 退院患者数 外来患者延数 病床利用率 病床数 平均在院日数 1日平均在院患者数 1日平均新入院患者数 1日平均退院患者数 1日平均外来患者数 令和2年…

2024年5月24日

【緊急ー2】申請者の状況(緊急時) (Excel 131.5KB) excel

】 ● 定期通院医療機関 □ あり □ なし ↓ 番号 医療機関名 …

2023年1月13日

【別紙】医療物資配布先医療機関等リスト(第4回配布用 ) (Excel 134.4KB) excel

検査医療機関数 地域外来・検査センター数 検査実施件数(H29実績ベース) 11~12月分 1月分 2月分 3~4月分 11~12月分 1月分 2月…

2022年12月13日

【別紙】医療物資配布先医療機関等リスト(第3回配布用 ) (Excel 134.4KB) excel

検査医療機関数 地域外来・検査センター数 検査実施件数(H29実績ベース) 11~12月分 1月分 2月分 3~4月分 11~12月分 1月分 2月…

2023年3月28日

別紙1 営業種目・品目調書(物品) (Excel 42.5KB) excel

08 環境調査- 外来生物等 個体数調査 3-209 環境調査- ダイオキシン 類調査 3-210 環境調査- 精密機能調査 …

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