配置医師緊急時対応加算に係る届出書 事 業 所 名 …
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2021年8月4日
（別紙21）配置医師緊急時対応加算に係る届出書 （Excel 14.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
問看護加算」「緊急時対応加算」「特別管理体制」「ターミナルケア体制」については、「緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体…
2025年6月10日
幼稚園型認定こども園指導監査事前提出調書(令和7年6月修正) （Excel 127.3KB） excel
・満３歳児対応加算を算定する場合は１号担当、２・３号担当と分けて記入 ※…
2025年6月10日
幼保連携型認定こども園指導監査事前提出調書(令和7年6月修正) （Excel 115.7KB） excel
・満３歳児対応加算を算定する場合は１号担当、２・３号担当と分けて記入 ※…
2025年6月10日
保育所型認定こども園指導監査事前提出調書(令和7年6月修正) （Excel 112.0KB） excel
・満３歳児対応加算を算定する場合は１号担当、２・３号担当と分けて記入 ※…
2021年7月25日
定員超過状況表 （Excel 80.0KB） excel
加算算定者数 欠席時対応加算者数 利用者数 施設外就労加算算定者数 欠席時対応加算者数 利用者数 施設外就労加算算定者数 欠席時対応加算者数 利用者数 施設外就…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
する加算 ≪緊急時対応加算 地域生活支援拠点等の場合≫ 対象：訪問系サービス※、 重度障害者等包括支援（訪問系サービスのみ対象…
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
問看護加算」「緊急時対応加算」「特別管理体制」「ターミナルケア体制」については、「緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
問看護加算」「緊急時対応加算」「特別管理体制」「ターミナルケア体制」については、「緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
問看護加算」「緊急時対応加算」「特別管理体制」「ターミナルケア体制」については、「緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体…
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
問看護加算」「緊急時対応加算」「特別管理体制」「ターミナルケア体制」については、「緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体…
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
連携加算・ケアニーズ対応加算関係) 事業所・施設の名称 サービス種別 ① 居宅訪問型児童…
2021年8月4日
（別紙1-3）71 夜間対応型訪問介護 （Excel 24.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
Ⅱ型 24時間通報対応加算 １ 対応不可 ２ 対応可 １ なし ２ あり １ なし ２ あり 特別地域加算 １ なし …
2021年6月28日
体制等状況一覧表（地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護） （Excel 122.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
6 「配置医師緊急時対応加算」については、「配置医師緊急時対応加算に係る届出書」（別紙21）を添付してください。 17 「介護ロボットの導入」につい…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 事 業 所 名 異動等区分 □ 1 新規 □ 2 変更 …
2021年8月4日
（別紙1）51 介護福祉施設サービス （Excel 43.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
配置医師緊急時対応加算 １ なし ２ あり 看取り介護体制 １ なし ２ 加算Ⅰ ３ 加算Ⅱ …
2021年6月28日
体制等状況一覧表（地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護）（令和3年4月分以降） （Excel 4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
6 「配置医師緊急時対応加算」については、「配置医師緊急時対応加算に係る届出書」（別紙21）を添付してください。 17 「介護ロボットの導入」につい…
2021年8月4日
（別紙1-3）54 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 （Excel 26.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
配置医師緊急時対応加算 １ なし ２ あり 看取り介護体制 １ なし ２ 加算Ⅰ ３ 加算Ⅱ …
2021年8月4日
（別紙9-4）看取り介護体制に係る届出書（（地域密着型）介護老人福祉施設） （Excel 16.6K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
⑥ 配置医師緊急時対応加算の算定体制の届出をしている。 有 ・ 無 ⑦ 「人生の最終段階における医療・…
