サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ …
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2021年8月4日
別紙3-2＜地域密着型サービス事業者・地域密着型介護予防サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
2025年3月21日
（別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 139.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ 令和 年 月 日 …
2025年3月27日
重要事項についての説明書（令和4年9月1日以降に登録申請） （Excel 107.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
□ 指定居宅介護支援事業者 □ 社会福祉法人 □ 指定介護予防サービス事業者 □…
2024年3月27日
（別紙2，3-2，50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 62.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ 別紙50 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書【令和６年４月１日…
2024年3月6日
参考様式7 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 10.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に対する対応方針等（居宅介護支援事業者の場合記入） ４ その他参考事項 備考 上の事項は例示であり、…
2025年3月19日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.1MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護予防支援 □ ２ 居宅介護支援事業者 中山間地域等における小規模事業所 加算（規模に関する状況） □ １ 非該当 □ ２ 該当 備…
2021年7月19日
参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 10.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
に対する対応方針等（居宅介護支援事業者の場合記入） ４ その他参考事項 備考 上の事項は例示であり、…
2022年9月29日
介護給付費算定に関する届出書 （Excel 39.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ …
2022年9月29日
＜別紙＞判定結果に係る正当な理由報告書 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
添付書類 (1)居宅介護支援事業者の通常の事業の実施地域に訪問介護サービス等が、各サービスごとでみた場合に５事業所未満である場合 □ 通常の事業の…
2021年6月28日
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護） （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ …
2021年6月28日
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護）（令和3年4月分 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ …
2021年5月7日
介護予防ケアマネジメント依頼届出書 （Excel 36.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
上記の居宅介護支援事業者（地域包括支援センター）にサービス計画の作成又は 介護予防ケアマネジメントを依頼することを届け出ます。 平成 …
2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年4月1日以降、令和元年12月13日以前に登録申請（登録の更新は除 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
□ 指定居宅介護支援事業者 □ 社会福祉法人 □ 指定介護予防サービス事業者 □ 指定居宅サービス事業者 …
2023年3月13日
重要事項についての説明書（令和元年12月14日以降に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 8 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
□ 指定居宅介護支援事業者 □ 社会福祉法人 □ 指定介護予防サービス事業者 …
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
指定の取消しが、指定居宅介護支援事業者の指定の取消しのうち当該指定の取消しの処分の理由となった事実及び当該事実の発生を防止するための当該指定居宅介護支援事業者に…
2021年8月4日
（別紙10-3）特定事業所加算(1.)～(3.)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメ excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
の法人が運営する指定居宅介護支援事業者と共同で事例検討会、研修会 有 ・ 無 等を実施している。 …
2021年8月4日
（別紙10-4）特定事業所加算(A)に係る届出書（居宅介護支援事業所） （Excel 15.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
の法人が運営する指定居宅介護支援事業者と共同で 有 ・ 無 事例検討会、研修会等を実施している。（連…
2021年8月4日
（別紙13）介護老人保健施設（基本型・在宅強化型）の基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
宅を訪問し、又は指定居宅 介護支援事業者から情報提供を受けることにより、当該退所者の居宅における生活が継続する見込みであることを確認し、記録しているこ…
