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令和 年 月 日 法人名 代表者…

令和 年 月 日 法人名 代表者…

令和 年 月 日 岐阜市長 殿 事業所・施設名 基準該当サービスに係る特例居宅介護サービス費…

令和 年 月 日 岐阜市長 殿 所在地 …

令和 年 月 日 岐阜市長 殿 所在地 …

令和 年 月 日 （法人名） （代表者名）

令和 年 月 日 ２ 届出を行う理由 ・①～⑥のうち、届出を行うすべての項目に○印を記入するこ…

市 長 　　年　　月　　日 宣　誓　書 　岐阜市が推進するワークダイバーシティ及び市内企業が目指すべき理念と方向性に賛同し…

　　年 　　月 　　日 別紙０－１ 特定事業所加算に係る届出書（居宅介…

作成日 年　　月　　日 団体名 こども食堂の名称 本件事業について、以下のとおり収…

作成日 年　　月　　日 団体名 こども食堂の名称 本件事業の予算については、以下の…

設立 　　　　　　　年　　　月　　　日 構成員 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人 従業員数 一般会員 その他（　　　　…

令和 年 月 日 岐阜市長 殿 所在地 名…

令和　　 年 月 日 岐阜市信用保証協会　　御中 …

令和 年 月 日 （法人名） （代表者名）

令和 年 月 日 法人名 代表者 職名 …

主体 開設年月日 定員数 （人） 補助対象 床面積 （㎡） 交付基準単価 国土強靭化地域計画への記載 …

する施設の種類 開設年月日 ※１ 利用定員 令和６年11月１日時点 利用率 （年） 宿泊を伴うデイサービスセンターにおける 直近１年間の利用人数実績 …

令和 年 月 日 団体情報 団体名 事業名 開催日時 活動場所 活動内容 （詳細を具体的に ご記入ください…

市受付 作成年月日 作成事業所 作成者氏名 …