書（福祉・介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート ↓隠し列 ●はじめに…
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2026年4月7日
（記入例）別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3） （Excel 364.9KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年4月7日
別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3）4月7日差替えに対応 （Excel 36 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
書（福祉・介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート ↓隠し列 ●はじめに…
2026年4月2日
【4月－6月 処遇改善加算用】介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 （Excel 172.1KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
【４月-６月 処遇改善加算用】介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …
2026年4月2日
（記入例）【4月－6月 処遇改善加算用】介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 （Excel 19 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
【４月-６月 処遇改善加算用】介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …
2026年3月30日
私立保育園指導監査事前提出調書(令和7年6月修正) （Excel 133.5KB） excel
扶養 通勤 住居 処遇改善加算 手当 年 等級 等級 月 本俸（円） 本俸（円） …
2026年3月30日
母子生活支援施設指導監査事前提出調書 （Excel 65.5KB） excel
活支援施設運営（児童処遇等）方針 ８ １日の勤務態様及び業務内容表（提出資料1） ９ ４週間の勤務割表（提出資料2） …
2026年3月30日
軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書2 （Excel 85.9KB） excel
②入所者処遇・プライバシーへの配慮 ③職員処遇の充実・モチベーションの向上策・職員研修 ④地域解放・貢献等 …
2026年3月30日
軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書1 （Excel 42.8KB） excel
管理を行う職員 直接処遇職員 協力医等 その他 計 相談、助言、世話を行う職員 小計 基準数 0…
2026年3月30日
特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書2 （Excel 102.6KB） excel
②入所者処遇・プライバシーへの配慮 ③身体拘束廃止に向けた取り組み等 ④サービス評価(自己評価、第三者評価）、苦…
2026年3月30日
特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書1 （Excel 31.7KB） excel
施設長 事務員 直接処遇職員 栄養士 機能訓練指導員 介護支援専門員 調理員 医師 その他 計 生活相談員 介護職員（支援員） 看護職員 …
2026年3月30日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書（サ高住） （Excel 79.9KB） excel
ア）要介護者等を直接処遇する職員（介護職員、看護職員をいう。以下「直接処遇職員」という。）については、介護サービスの安定的な提供に支障がない職員体制とすること。…
2026年3月30日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書 （Excel 97.2KB） excel
ア）要介護者等を直接処遇する職員（介護職員、看護職員をいう。以下「直接処遇職員」という。）については、介護サービスの安定的な提供に支障がない職員体制とすること。…
2026年3月30日
自立支援給付費等加算・減算対象チェック表 （Excel 85.1KB） excel
福祉・介護職員等処遇改善加算（Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・Ⅳ・Ⅴ） 短期入所 大規模減算 情報公表未報告減算 …
2026年3月30日
障害者支援施設指導監査事前提出調書 （Excel 158.9KB） excel
10 利用者の処遇状況 11 短期入所事業の状況 12 施設職員の研修状況（前年度以降) 13 労働基準法に基づく届出…
2026年3月30日
小規模保育事業等指導監査事前提出調書 （Excel 77.7KB） excel
基本加算部分 処遇改善等加算Ⅰ 特定加算部分 処遇改善等加算Ⅱ 障害児保育加算 冷暖房費加算 休日保育加算 施設機能強化推進費…
2026年3月30日
一時預かり事業指導監査事前提出調書 （Excel 25.1KB） excel
齢及び人数に応じて、処遇を行う者（以下「保育従事者」という。）が配置されているか。 い る いない 児童福祉法施行規則第36条の35第1号ロ 児童福祉施設…
2026年3月30日
幼保連携型認定こども園指導監査事前提出調書 （Excel 147.1KB） excel
扶養 通勤 住居 処遇改善加算 手当 保育士 幼稚園教諭 年 等級 等級 月 本俸（円） 本俸（…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護職員等処遇改善加算 □ １ なし □ ７ 加算Ⅰイ □ Ｓ 加算Ⅰロ □ ８ 加算Ⅱイ □ Ｔ 加算Ⅱロ □ ９…
