等との連携体制及び支援体制の概要 15 損害賠償責任保険証書の写し 16 誓約書 標準様式６ 17 当該事業所に勤務する介護支…
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2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、病院等との連携・支援体制 □ ・協定書の写し 18 福祉用具の保管・消毒方法（委託している場合にあっては、委託先の状況） □ ・委託…
2024年10月31日
自立支援給付費等加算・減算対象チェック表 （Excel 80.8KB） excel
喀痰吸引等支援体制加算 ? 福祉専門職員等連携加算 福祉・介護職員等処遇改善加算（Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・Ⅳ・Ⅴ） …
2024年3月27日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 231.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
障害者生活支援体制 □ １ なし □ ２ 加算Ⅰ □ ３ 加算Ⅱ 栄養マネジメント強化体制 □ １…
2024年3月27日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 158.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
22 「夜間支援体制加算」については、「夜間支援体制加算に係る届出書」（別紙46）を添付してください。 23 「医療連携体制加算（Ⅰ…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
22 「夜間支援体制加算」については、「夜間支援体制加算に係る届出書」（別紙46）を添付してください。 23 「医療連携体制加算（Ⅰ）」につい…
2024年4月3日
体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ーが行う地域の相談支援体制の強化の取組に参画している。 有 ・ 無 （令和９年３月31日までの間において、市町村が基…
2024年4月3日
(令和6年4月～）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
行動障害支援体制 １．なし ２．Ⅱ ３．Ⅰ 相談 別紙２ …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
夜 間 の 支 援 体 制 勤 務 形 態 職 種 人 数 常 勤 夜 勤 …
2024年4月16日
(令和6年6月～)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Exce excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
延長支援体制 １．なし ２．あり 別紙４ …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
8（医療的ケア対応支援体制）] （体制様式 別紙４８） …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
延長支援体制 １．なし ２．あり 別紙４ …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ーが行う地域の相談支援体制の強化の取組に参画している。 有 ・ 無 （令和９年３月31日までの間において、市町村が基…
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
配置加算、就労移行支援体制加算、生活介護サービス費（「（1）定員5人以下」、「（2）定員6人以上10人以下」の基本報酬） 施設入所支援・・・夜勤職員配置体制…
2024年4月16日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
配置加算、就労移行支援体制加算、生活介護サービス費（「（1）定員5人以下」、「（2）定員6人以上10人以下」の基本報酬） 施設入所支援・・・夜勤職員配置体制…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
（高次脳機能障害者支援体制加算）] 別紙５１ 年 月 日 高次脳機能…
2024年4月16日
体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
[別紙6-２専門的支援体制加算] 別紙６－２ 年 月 日 専門的支援体制加算に関する届出書 事業所・施設の名称 サ…
2024年4月16日
体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
３ 支援体制の状況 （中核機能強化加算（Ⅰ）を算定する場合のみ） 各職種の職員数（常勤換算） 理学療法士 作業療法士 言語聴…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
② 就労定着支援体制加算がつく要件を満たしている。 （別添「就労定着支援体制加算の状況（体制様式 別紙３４）」に掲げる「就労定着支援体制加算 …
